Эффективность тренировки баланса и тренировки динамической нервно-мышечной стабилизации у спортсменов-любителей с хронической нестабильностью голеностопного сустава

Хроническая нестабильность голеностопного сустава — это повторяющийся хронический дисбаланс голеностопного сустава, который приводит к высокой частоте растяжений связок голеностопного сустава. Растяжение связок лодыжки остается наиболее распространенной травмой голеностопного сустава и спортивной травмой, при которой людям требуется медицинская помощь, включая посещение отделения неотложной помощи. Известно, что 58,5% профессиональных спортсменов баскетбола и футбола страдают от растяжений связок голеностопного сустава. Примерно у трех четвертей пациентов, перенесших растяжение связок голеностопного сустава, симптомы сохраняются в течение 1,5–4 лет после травмы.

Отличительными симптомами хронической нестабильности голеностопного сустава являются повторяющиеся растяжения связок в анамнезе и/или повторяющиеся эпизоды податливости и/или ощущение нестабильности. Кроме того, сообщалось о многих постоянных симптомах, таких как боль, структурные изменения и адаптации сенсомоторной и вестибулярной систем. Как острая травма, так и остаточная нервно-мышечная адаптация приводят к биомеханическим изменениям, приводящим к хронической нестабильности голеностопного сустава. Хроническая нестабильность голеностопного сустава обычно возникает в результате двух нарушений: функциональной нестабильности, вызванной проприоцептивными и нервно-мышечными нарушениями, и механической нестабильности, вызванной изменениями в структуре и функции суставов.

Боковое растяжение связок голеностопного сустава и хроническая нестабильность голеностопного сустава вызывают изменения в контроле с обратной связью, который регулирует двигательный контроль через рефлекторные петли, и в контроле с прямой связью, который планирует модель движения, основываясь, в частности, на прошлом опыте. Из-за изменений нервно-мышечного контроля у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава также часто наблюдаются кинематические и кинетические адаптации по сравнению с непострадавшими людьми, и эти адаптации могут привести к аномальному напряжению хряща таранного сустава. Следовательно, существует необходимость определить терапевтические вмешательства, которые могут восстановить соответствующие стратегии нервно-мышечного контроля.

Хирургические и консервативные методы лечения, способствующие восстановлению деформации голеностопного сустава, возвращению к общественной деятельности и занятиям спортом, могут дать еще лучшие результаты при глубоком знании анатомии, биомеханики и патологии голеностопного сустава. Анатомическое восстановление, увеличение сухожилий или оба являются основными методами хирургического вмешательства, и сегодня артроскопическое лечение становится все более распространенным при лечении хронической нестабильности голеностопного сустава. Консервативное лечение включает использование ортезов в остром периоде и методов физиотерапии, которые можно применять в остром/хроническом периоде. Лечебная физкультура в физиотерапии является одним из наиболее поддерживаемых методов лечения хронической нестабильности голеностопного сустава и значительно снижает риск повторной травмы. Силовые тренировки, тренировки баланса и двойные задачи, а также изокинетические упражнения эффективны при нестабильности голеностопного сустава. Сообщалось, что 6-недельные динамические нервно-мышечные тренировки приводят к улучшению сенсомоторного контроля голеностопного сустава у спортсменов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Более того, было замечено, что упражнения по тренировке равновесия, основанные на задачах с несколькими станциями, значительно улучшают самооценку чувства нестабильности и динамического равновесия у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Сообщалось, что протоколы реабилитации, ориентированные на тренировку равновесия, эффективно улучшают качество жизни, связанное со здоровьем, у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Тем не менее, рекомендуется, чтобы вмешательства включали больше тренировок по определению положения суставов с открытой цепью, упражнения на одну конечность в нескольких плоскостях, а также упражнения по прыжкам и приземлению. Кроме того, во время реабилитации основное внимание следует уделять не только тренировке динамических анатомических функций мышц, но также следует учитывать их стабилизирующие функции. Поэтому был разработан тренинг динамической нервно-мышечной стабилизации (ДНС), оптимизирующий систему движений на основе научных принципов кинезиологии развития. Тренировка DNS направлена ​​на стимуляцию естественной системы контроля движений в мозге, чтобы активировать систему стабилизации тела. В литературе исследования влияния тренировки DNS на сенсомоторный контроль голеностопного сустава и положение голеностопного сустава ограничены. Наша цель в этом исследовании - определить и сравнить влияние тренировки баланса и DNS на адекватность функции голеностопного сустава, тяжесть функциональной нестабильности, уровень физической активности, мышечную силу, проприоцепцию, стабилизацию, равновесие, время реакции и производительность спортсменов-любителей с хронической нестабильностью голеностопного сустава. .

Наша гипотеза в этом исследовании:

H0: Тренировка баланса и DNS не оказывает положительного влияния на функциональность, равновесие, стабилизацию, проприоцепцию и работоспособность спортсменов-любителей с хроническими растяжениями связок голеностопного сустава.

H1: Тренировка баланса и DNS положительно влияет на функциональность, равновесие, стабилизацию, проприоцепцию и работоспособность спортсменов-любителей с хроническими растяжениями связок голеностопного сустава. Эффект от тренировки баланса превосходит тренировку DNS.

H2: Тренировка баланса и DNS положительно влияет на функциональность, равновесие, стабилизацию, проприоцепцию и работоспособность спортсменов-любителей с хроническими растяжениями связок голеностопного сустава. Эффект от тренировки DNS превосходит тренировку баланса.