Efficacia dell'allenamento per l'equilibrio e dell'allenamento dinamico per la stabilizzazione neuromuscolare negli atleti dilettanti con instabilità cronica della caviglia

L’instabilità cronica della caviglia è uno squilibrio cronico ripetitivo della caviglia che porta ad un alto tasso di distorsioni della caviglia. Le distorsioni della caviglia rimangono le lesioni del piede caviglia e sportive più comuni per le quali le persone necessitano di cure mediche, comprese le visite al pronto soccorso. È noto che il 58,5% degli atleti professionisti di basket e calcio soffrono di distorsioni alla caviglia. Circa tre quarti dei pazienti che subiscono una distorsione alla caviglia presentano sintomi persistenti da 1,5 a 4 anni dopo l'infortunio.

I sintomi caratteristici dell'instabilità cronica della caviglia sono una storia di distorsioni ricorrenti e/o ripetuti episodi di cedimento e/o una sensazione di instabilità. Inoltre, sono stati segnalati anche molti sintomi permanenti come dolore, cambiamenti strutturali e adattamenti nei sistemi sensomotorio e vestibolare. Sia il trauma acuto che gli adattamenti neuromuscolari residui portano a cambiamenti biomeccanici, con conseguente instabilità cronica della caviglia. L’instabilità cronica della caviglia si verifica generalmente come risultato di 2 carenze: instabilità funzionale causata da carenze propriocettive e neuromuscolari e instabilità meccanica causata da cambiamenti nella struttura e nella funzione articolare.

Le distorsioni laterali della caviglia e l'instabilità cronica della caviglia causano cambiamenti nel controllo feedback, che regola il controllo motorio attraverso i circuiti riflessi, e nel controllo feedforward, che pianifica lo schema di movimento basandosi soprattutto sull'esperienza passata. A causa dei cambiamenti nel controllo neuromuscolare, gli adattamenti cinematici e cinetici sono comuni anche negli individui con instabilità cronica della caviglia rispetto agli individui illesi, e questi adattamenti possono provocare una tensione anomala sulla cartilagine dell'articolazione dell'astragalo. Pertanto, è necessario identificare interventi terapeutici che possano ripristinare adeguate strategie di controllo neuromuscolare.

I metodi di trattamento chirurgico e conservativo che aiutano nel recupero della deformità della caviglia-piede, nel ritorno alle attività della vita sociale e al ritorno allo sport possono fornire risultati ancora migliori con una conoscenza approfondita dell'anatomia, della biomeccanica e della patologia della caviglia. La riparazione anatomica, l'aumento del tendine o entrambi sono i metodi di base dell'intervento chirurgico e oggi il trattamento artroscopia sta diventando sempre più comune nel trattamento dell'instabilità cronica della caviglia. I trattamenti conservativi comprendono l'uso di ortesi nel periodo acuto e modalità di terapia fisica che possono essere applicate nel periodo acuto/cronico. La terapia fisica in fisioterapia è uno degli interventi più supportati nel trattamento dell’instabilità cronica della caviglia e riduce significativamente il rischio di nuovi infortuni. L’allenamento della forza, l’allenamento dell’equilibrio e del doppio compito e gli esercizi isocinetici sono efficaci nell’instabilità della caviglia. È stato riportato che 6 settimane di allenamento dinamico neuromuscolare portano a miglioramenti nel controllo sensomotorio dell’articolazione della caviglia negli atleti con instabilità cronica della caviglia. Inoltre, è stato osservato che esercizi di allenamento per l’equilibrio basati su compiti multistazione migliorano significativamente il senso di instabilità e l’equilibrio dinamico auto-riferiti in individui con instabilità cronica della caviglia. È stato riportato che i protocolli riabilitativi incentrati sull’allenamento dell’equilibrio migliorano efficacemente la qualità della vita correlata alla salute negli individui con instabilità cronica della caviglia. Tuttavia, si raccomanda che gli interventi includano un allenamento più ampio sul senso della posizione articolare a catena aperta, sfide multipiano su un singolo arto ed esercizi di salto e atterraggio. Inoltre, durante la riabilitazione, l'attenzione non dovrebbe essere rivolta solo all'esercizio dei muscoli nelle loro funzioni anatomiche dinamiche, ma dovrebbe essere affrontata anche la loro funzione stabilizzante. Per questo motivo è stato sviluppato un allenamento di stabilizzazione neuromuscolare dinamica (DNS), che ottimizza il sistema di movimento sulla base dei principi scientifici della kinesiologia dello sviluppo. L'allenamento DNS mira a stimolare il sistema naturale di controllo del movimento nel cervello per attivare il sistema di stabilizzazione del corpo. In letteratura, gli studi sugli effetti dell’allenamento DNS sul controllo sensomotorio della caviglia e sulla posizione dell’articolazione della caviglia sono limitati. Il nostro obiettivo in questo studio è determinare e confrontare gli effetti dell'equilibrio e dell'allenamento DNS sull'adeguatezza della funzione della caviglia, sulla gravità dell'instabilità funzionale, sul livello di attività fisica, sulla forza muscolare, sulla propriocezione, sulla stabilizzazione, sull'equilibrio, sul tempo di reazione e sulle prestazioni di atleti dilettanti con instabilità cronica della caviglia. .

La nostra ipotesi in questo studio:

H0: L'allenamento dell'equilibrio e del DNS non influisce positivamente sulla funzionalità, sull'equilibrio, sulla stabilizzazione, sulla propriocezione e sulle prestazioni negli atleti dilettanti con distorsioni croniche della caviglia.

H1: L'allenamento dell'equilibrio e del DNS influisce positivamente sulla funzionalità, sull'equilibrio, sulla stabilizzazione, sulla propriocezione e sulle prestazioni negli atleti dilettanti con distorsioni croniche della caviglia. L'effetto dell'allenamento dell'equilibrio è superiore all'allenamento del DNS.

H2: L'allenamento dell'equilibrio e del DNS influisce positivamente sulla funzionalità, sull'equilibrio, sulla stabilizzazione, sulla propriocezione e sulle prestazioni negli atleti dilettanti con distorsioni croniche della caviglia. L'effetto dell'addestramento DNS è superiore all'addestramento dell'equilibrio.