骨緻密化と従来のドリリングプロトコルを使用したインプラント即時埋入の臨床および X 線写真による評価

術前の準備:

すべての患者に対して、病歴聴取、臨床検査、X線検査などの徹底的な術前評価が行われます。

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● 病歴: 包括的な病歴を得るために、各患者は面接を受けます。

● 臨床検査:

対象となる歯の以下のパラメータを評価するために、適切な口腔内検査が行われます。

1. 歯の修復可能性。
2. 隣接する歯と利用可能な近遠心スペースとの関係。
3. 対峙する歯と利用可能なアーチ間スペースとの関係。 研究参加基準への準拠を確認するために、すべての研究参加者に対して口腔内検査が行われます。

歯肉の健康を確保するために、すべての参加者に対して口全体の歯肉縁上のデブリードマンが実施されます。 口腔衛生 研究参加者全員の印象が採取され、研究キャストを作成します。このキャスト上に X 線撮影用ステントが作成され、研究中の患者に対して標準化された並行技術 X 線写真を撮影できるようになります。

放射線検査：

• 根尖周囲の感染の存在を除外し、隣接する歯の虫歯や歯周病の存在を評価するために、根尖周囲の X 線撮影が行われます。

• 各患者に対してコーンビームコンピュータ断層撮影 (CBCT) が行われ、以下の評価が行われます。

  1. 骨の頬側舌側の幅（歯槽頂部の 1 mm 下で測定）。
  2. 骨の近遠心幅。
  3. 骨の冠状先端の高さ。
  4. 唇のアンダーカット、裂開、または開窓の存在。
  5. 鼻底や上顎洞などの重要な構造との関係。

  6. 隣り合う歯との関係。

     B. 外科的処置:

  1. 外科的処置の前に、セプトカイン（塩酸アルティカイン 4% と 1:100000 エピネフリン）を頬側および口蓋に浸潤させて投与する局所麻酔。
  2. どちらのグループでも、15c ブレードを使用した歯肉溝内切開を含むフラップレス非外傷性抜歯が実行され、その後、歯根の周囲にくさび作用で歯周切開器が歯根と周囲の骨の間に挿入されます。 根元11の脱臼には小型のストレートエレベーターを使用します。

  3. ルーカスキュレットは、根尖病変および肉芽組織の抽出窩を洗浄するために使用されます。 4. 歯周プローブを使用して骨壁の完全性を評価し、インプラント埋入に必要な最小の骨の高さが存在するかどうかを判断します。 5. この時点でランダム化は解除され、患者がどの治療を受けるかを決定します。

     グループ A の場合: (従来のインプラント埋入) ● パイロット ドリルを使用してソケットの基部に骨切りを行い、インプラントの軌道を決定します。 インプラントの直径は、歯またはそのソケットの根尖径に基づいて選択されます。 ● 手術用モーターは、800 ～ 1000 rpm の速度と 1:20 の減速トルクに設定されます。

     • 従来のドリルは、メーカー推奨のプロトコルに従って順番に使用されます。

     グループ B の場合: (骨密度向上プロトコル) ● メーカー推奨のプロトコルに従って、骨密度強化ドリルを順番に使用して骨切り術の準備が行われます。 ● 手術用モーターは、800 ～ 1000 rpm の速度と 1:20 の減速トルクに設定されます。

  6. インプラントの埋入は、最終的にインプラントを骨切り部にゆっくりとトルクし、頬骨プレートから少なくとも 2 mm のジャンピング ギャップを設けて歯冠下の位置 (歯槽骨の下 1 ～ 2 mm) にインプラントを配置することによって行われます。

  7. 治癒カラーがインプラントの上に配置され、治癒の初期段階でインプラントの治癒を監視できるようになります。

C. 術後のケア:

管理:

1. 抗生物質（アモキシシリン 500 mg を 1 日 4 回、5 日間経口投与）。
2. 抗炎症薬（NSAIDS; イブプロフェン 600mg を 1 日 3 回、3 日間、その後は必要に応じて）。
3. 消毒用洗口剤（0.2% クロルヘキシジン口腔リンス）が 1 日 2 回、2 週間処方されます。

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患者へのセルフケアの指示:

• 2週間は、強いブラッシングや手術部位への外傷を避けてください。
• プラークコントロールは、手術後1か月間クロロヘキシジンによって維持されます。
• この期間の後、患者は、1日2回のクロルヘキシジンに加えて、柔らかい歯ブラシとロール技術を使用して治療部位の機械的歯の洗浄を1か月間継続するように指示されます。

D. 術後のレントゲン写真:

標準化された根尖周囲平行 X 線写真は、インプラント埋入後 7 日後に撮影され、歯槽頂骨レベルを評価するために分析されます。また、手術後 6 か月後と 9 か月後にも撮影されます [1]。

E. 最終修復物の配置:

約 6 か月後、インプラント レベルの印象コーピングがインプラントに装着され、色付きの樹脂を使用して軟組織の出現プロファイルをキャプチャします。

ポリビニル シロキサン (PVS) 材料は、インプラントの空間的位置を転写するために使用されます。 インプラント類似体がインプラント レベルの印象コーピング上に配置され、石膏軟組織ハイブリッド マスター キャストが作成され、ネジで保持された最終修復物の研究室での製作が可能になります。

決定版のスクリュー固定式ジルコニアクラウンをお届けします。