Klinisk og radiografisk evaluering af øjeblikkelig implantatplacering ved hjælp af osseodensifikation versus traditionel boringsprotokol

Præoperativ forberedelse:

Der vil blive foretaget en grundig præoperativ vurdering af alle patienter, herunder historieoptagelse, klinisk undersøgelse og røntgenundersøgelse.

10

● Anamnese: Hver patient vil blive interviewet for at få en omfattende historie.

● Klinisk undersøgelse:

Korrekt intraoral undersøgelse vil blive udført for at evaluere følgende parametre for tanden af ​​interesse:

1. Genoprettelighed af tanden.
2. Relation til tilstødende tænder og det tilgængelige mesio-distale rum.
3. Relation til de modstående tænder og den tilgængelige interarch plads. Intraoral undersøgelse vil blive udført for alle undersøgelsesdeltagere for at sikre overholdelse af undersøgelsens inklusionskriterier.

Fuld mund supragingival debridering vil blive udført for alle deltagere for at sikre tandkødssundhed. Mundhygiejne Der vil blive taget et indtryk for alle undersøgelsesdeltagere for at skabe en undersøgelsesgips, hvorpå en røntgenstent vil blive oprettet for at tillade, at der kan tages standardiserede parallelle teknik-røntgenbilleder for patienten i undersøgelsen.

Røntgenundersøgelse:

• Periapikale røntgenbilleder vil blive udført for at udelukke tilstedeværelsen af ​​enhver periapikal infektion og evaluere tilstedeværelsen af ​​caries eller paradentose i de tilstødende tænder.

• Cone Beam Computed Tomography (CBCT) vil blive taget for hver patient for at vurdere:

  1. Bucco-lingual knoglebredde (målt 1 mm under alveolarkammen).
  2. Mesio-distal knoglebredde.
  3. Corono-apikal højde af knogle.
  4. Tilstedeværelse af labial underskæring, dehicens eller fenestration.
  5. Relation til vitale strukturer som næsebund og maksillær sinus.

  6. Relation til tilstødende tænder.

     B. Kirurgisk procedure:

  1. Lokalbedøvelse, hvor Septocain (Articaine hydrochlorid 4% med 1:100000 Epinephrin) vil blive administreret via bukkal og palatal infiltration forud for enhver kirurgisk procedure.
  2. I begge grupper vil der blive udført flapløs atraumatisk tandudtrækning, som omfatter et intrasulkulært snit ved hjælp af et 15c blad, derefter vil en periotom blive indsat mellem roden og den omgivende knogle i en kilehandling omkring roden. En lille lige elevator vil blive brugt til at luxate roden 11

  3. En Lucas curette vil blive brugt til at rense ekstraktionsskålen for enhver apikal patologi og granulationsvæv. 4. En parodontal sonde vil blive brugt til at evaluere integriteten af ​​knoglevæggene og afgøre, om den mindste knoglehøjde, der kræves til implantatplacering, er til stede. 5. Randomisering vil blive brudt på dette tidspunkt for at bestemme, hvilken behandling patienten vil modtage.

     For gruppe A: (traditionel implantatplacering) ● Et pilotbor vil blive brugt til at lave en osteotomi i bunden af ​​soklen og bestemme implantatets bane. implantatdiameteren vil blive valgt baseret på tanden eller dens apikale diameter på hulskålen. ● Den kirurgiske motor indstilles til en hastighed på 800-1000 rpm og 1:20 reduktionsmoment.

     • Traditionelle øvelser vil blive brugt i rækkefølge i henhold til producentens anbefalede protokol.

     For gruppe B: (Ossedensificeringsprotokol) ● Osteotomi vil blive forberedt ved hjælp af Osseodensifikationsøvelser i rækkefølge i henhold til producentens anbefalede protokol. ● Den kirurgiske motor indstilles til en hastighed på 800-1000 rpm og 1:20 reduktionsmoment.

  6. Implantatplacering vil endelig blive udført ved langsomt at vride implantatet ind i osteotomien, placere implantatet i en subcrestal position (1-2 mm under crestal knogle), med et spring mellemrum mindst 2 mm fra den bukkale knogleplade.

  7. En helingshalsbånd vil blive placeret over implantatet, så implantatets heling kan overvåges i den tidlige helingsfase.

C. Postoperativ pleje:

Administration af:

1. Antibiotika (Amoxicillin 500 mg oralt fire gange dagligt i 5 dage).
2. Anti-inflammatoriske lægemidler (NSAIDS; Ibuprofen 600 mg tre gange dagligt i 3 dage, derefter når det er nødvendigt).
3. Antiseptisk mundskylning (0,2 % klorhexidin oral skylning) vil blive ordineret to gange dagligt i to uger.

12

Vejledning til patientens egenomsorg:

• Undgå hård børstning og traumer på operationsstedet i to uger.
• Plakkontrol vil blive opretholdt med chlorhexidin i en måned efter operationen.
• Efter denne periode vil patienterne blive instrueret i at fortsætte mekanisk tandrensning igen af ​​de behandlede steder med en blød tandbørste og rulleteknik i en måned ud over klorhexidin to gange dagligt.

D. Postoperative røntgenbilleder:

Et standardiseret periapikalt parallelt røntgenbillede vil blive taget 7 dage efter implantatplacering for at blive analyseret for at vurdere crestal knogleniveau, og efter 6 og 9 måneder efter operationen [1].

E. Placering af endelig restaurering:

Omkring 6 måneder sættes en aftrykscoping på implantatniveau på implantatet, og en farvet harpiks vil blive brugt til at fange bløddelsfremkomstprofilen.

Et polyvinylsiloxan (PVS) materiale vil blive brugt til at overføre den rumlige placering af implantatet. En implantatanalog vil blive placeret på implantatniveauets aftrykscoping, og der vil blive skabt en hybrid mastercast af blødt væv af gips for at tillade laboratoriefremstilling af en skruebeholdt endelig restaurering.

Der vil blive leveret en definitiv skrueholdt zirconia krone.