골치밀화와 기존 드릴링 프로토콜을 사용한 즉각적인 임플란트 식립에 대한 임상 및 방사선학적 평가

수술 전 준비:

모든 환자에 대한 철저한 수술 전 평가는 병력 수집, 임상 검사 및 방사선 검사를 포함하여 수행됩니다.

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● 병력: 포괄적인 병력을 얻기 위해 각 환자를 인터뷰합니다.

● 임상검사:

관심 있는 치아에 대해 다음 매개변수를 평가하기 위해 적절한 구강 내 검사가 수행됩니다.

1. 치아의 복원성.
2. 인접 치아 및 이용 가능한 근심-원위 공간과의 관계.
3. 반대 치아 및 사용 가능한 치궁 사이 공간과의 관계. 연구 포함 기준을 준수하는지 확인하기 위해 모든 연구 참가자에 대해 구강 내 검사가 수행됩니다.

치은 건강을 보장하기 위해 모든 참가자에 대해 전체 구강 치은연상 괴사조직 제거술이 수행됩니다. 구강 위생 모든 연구 참가자는 연구에서 환자를 위해 표준화된 병렬 기술 방사선 사진을 촬영할 수 있도록 방사선 스텐트가 만들어지는 연구 모형을 만들도록 인상을 받게 됩니다.

방사선 검사:

• 치근단 방사선 사진은 치근단 감염의 존재를 배제하고 인접한 치아의 우식이나 치주 질환의 존재를 평가하기 위해 실시됩니다.

• 각 환자에 대해 콘빔 컴퓨터 단층촬영(CBCT)을 실시하여 다음 사항을 평가합니다.

  1. 뼈의 협측 설폭(치조능선 아래 1mm 측정).
  2. 뼈의 근심-원위 너비.
  3. 뼈의 코로나 정점 높이.
  4. 순측 언더컷, 열개 또는 천공의 존재.
  5. 비강저, 상악동 등 중요 구조물과의 관계.

  6. 인접한 치아와의 관계.

     B. 수술 절차:

  1. 수술 전 협측 및 구개 침윤을 통해 Septocaine(Articaine 염산염 4%, 1:100000 에피네프린)을 투여하는 국소 마취입니다.
  2. 두 그룹 모두에서 15c 블레이드를 사용하여 관내 절개를 포함하는 무절개 무외상 치아 추출을 수행한 다음 뿌리 주변의 쐐기 동작으로 치근과 주변 뼈 사이에 골막을 삽입합니다. 작은 크기의 직선형 엘리베이터를 사용하여 치근 11을 탈구합니다.

  3. 루카스 큐렛은 근단 병리 및 육아 조직의 추출 소켓을 청소하는 데 사용됩니다. 4. 치주 탐침을 사용하여 뼈벽의 완전성을 평가하고 임플란트 식립에 필요한 최소 뼈 높이가 존재하는지 여부를 결정합니다. 5. 이 시점에서 환자가 어떤 치료를 받을지 결정하기 위해 무작위화가 중단됩니다.

     그룹 A의 경우: (기존 임플란트 식립) ● 파일럿 드릴을 사용하여 소켓 베이스에 절골술을 만들고 임플란트 궤적을 결정합니다. 임플란트 직경은 치아 또는 소켓 치근단 직경을 기준으로 선택됩니다. ● 수술용 모터의 속도는 800-1000rpm, 감속 토크는 1:20으로 설정됩니다.

     • 기존 드릴은 제조업체에서 권장하는 프로토콜에 따라 순서대로 사용됩니다.

     그룹 B의 경우: (골밀화 프로토콜) ● 제조업체가 권장하는 프로토콜에 따라 골밀화 드릴을 순서대로 사용하여 절골술을 준비합니다. ● 수술용 모터의 속도는 800-1000rpm, 감속 토크는 1:20으로 설정됩니다.

  6. 임플란트 식립은 임플란트를 절골술에 천천히 토크를 가하여 치구하 위치(치골 아래 1~2mm)에 배치하고 협측 뼈판에서 최소 2mm 간격을 두고 배치함으로써 최종적으로 이루어집니다.

  7. 치유 초기 단계에서 임플란트 치유를 모니터링할 수 있도록 치유 칼라를 임플란트 위에 배치합니다.

C. 수술 후 관리:

다음의 투여:

1. 항생제(아목시실린 500mg을 5일 동안 하루 4회 경구 투여).
2. 항염증제(NSAIDS; 이부프로펜 600mg을 3일간 하루 3회, 그 후 필요할 때마다).
3. 소독된 구강 세정제(0.2% 클로르헥시딘 구강 세정제)를 2주 동안 하루 2회 처방합니다.

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환자 자가 관리 지침:

• 2주 동안은 수술 부위를 세게 닦거나 외상을 입지 않도록 하십시오.
• 수술 후 한 달 동안 클로로헥시딘을 사용하여 플라크 조절이 유지됩니다.
• 이 기간이 지나면 환자는 클로르헥시딘과 함께 하루 2회 부드러운 칫솔과 롤 기술을 사용하여 치료 부위를 다시 기계적 치아 세척으로 한 달 동안 계속하도록 지시받게 됩니다.

D. 수술 후 방사선 사진:

치조골 수준을 평가하기 위해 임플란트 식립 후 7일에 표준화된 치근단 평행 방사선 사진을 촬영하고, 수술 후 6개월과 9개월 후에 촬영합니다[1].

E. 최종 수복물의 배치:

약 6개월이 지나면 임플란트 수준의 인상 코핑이 임플란트에 안착되고 연조직 출현 윤곽을 포착하기 위해 유색 레진이 사용됩니다.

폴리비닐 실록산(PVS) 재료는 임플란트의 공간적 위치를 전달하는 데 사용됩니다. 임플란트 유사체를 임플란트 레벨 인상 코핑 위에 배치하고 석고 연조직 하이브리드 마스터 캐스트를 제작하여 나사로 고정된 최종 수복물을 기공소에서 제작할 수 있습니다.

나사로 고정된 최종 지르코니아 크라운이 배송됩니다.