Клиническая и рентгенографическая оценка немедленной установки имплантата с использованием остеоденсификации в сравнении с традиционным протоколом сверления

Предоперационная подготовка:

Будет проведена тщательная предоперационная оценка всех пациентов, включая сбор анамнеза, клиническое обследование и рентгенологическое исследование.

10

● Анамнез: Каждый пациент будет опрошен для получения подробного анамнеза.

● Клиническое обследование:

Будет проведено надлежащее внутриротовое обследование для оценки следующих параметров интересующего зуба:

1. Реставрируемость зуба.
2. Отношение к соседним зубам и доступному мезио-дистальному пространству.
3. Отношение к противоположным зубам и доступному межзубному пространству. Всем участникам исследования будет проведен внутриротовой осмотр, чтобы обеспечить соответствие критериям включения в исследование.

Всем участникам будет проведена полная наддесневая обработка рта, чтобы обеспечить здоровье десен. Гигиена полости рта У всех участников исследования будет снят слепок для создания исследовательской модели, на которой будет создан рентгенографический стент, позволяющий сделать стандартизированные рентгенограммы параллельной техники для пациента, участвующего в исследовании.

Рентгенологическое исследование:

• Периапикальные рентгенограммы будут сделаны, чтобы исключить наличие какой-либо периапикальной инфекции и оценить наличие кариеса или заболеваний пародонта в соседних зубах.

• Каждому пациенту будет проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) для оценки:

  1. Щечно-язычная ширина кости (измеряется на 1 мм ниже альвеолярного гребня).
  2. Мезио-дистальная ширина кости.
  3. Короно-апикальная высота кости.
  4. Наличие лабиального подреза, расхождения или фенестрации.
  5. Связь с жизненно важными структурами, такими как дно носа и верхнечелюстная пазуха.

  6. Отношение к соседним зубам.

     Б. Хирургическая процедура:

  1. Местная анестезия, при которой септокаин (4% артикаина гидрохлорид с адреналином 1:100000) вводится через буккальную и небную инфильтрацию перед любой хирургической процедурой.
  2. В обеих группах будет выполнено безлоскутное атравматическое удаление зуба, которое включает внутрибороздочный разрез с использованием лезвия 15c, затем между корнем и окружающей костью будет вставлен периотом, расклинивая вокруг корня. Для вывиха корня будет использоваться небольшой прямой элеватор 11.

  3. Кюретка Лукаса будет использоваться для очистки лунки экстракции от любых апикальных патологий и грануляционной ткани. 4. Пародонтальный зонд будет использоваться для оценки целостности костных стенок и принятия решения о наличии минимальной высоты кости, необходимой для установки имплантата. 5. На этом этапе рандомизация будет прервана, чтобы определить, какое лечение получит пациент.

     Для группы А: (традиционная установка имплантата) ● Пилотное сверло будет использоваться для создания остеотомии у основания лунки и определения траектории имплантата. Диаметр имплантата будет выбран в зависимости от апикального диаметра зуба или его лунки. ● Хирургический двигатель будет установлен на скорость 800-1000 об/мин и крутящий момент уменьшения 1:20.

     • Традиционные сверла будут использоваться последовательно в соответствии с протоколом, рекомендованным производителем.

     Для группы B: (протокол остеоденсификации) ● Остеотомия будет выполнена с использованием сверл для остеоденсификации в последовательности, согласно протоколу, рекомендованному производителем. ● Хирургический двигатель будет установлен на скорость 800-1000 об/мин и крутящий момент уменьшения 1:20.

  6. Окончательная установка имплантата будет осуществляться путем медленного закручивания имплантата в остеотомию, помещая имплантат в субкрестальное положение (на 1–2 мм ниже крестальной кости) с зазором не менее 2 мм от щечной костной пластинки.

  7. На имплантат будет наложен заживляющий воротник, чтобы можно было контролировать заживление имплантата на ранней стадии заживления.

C. Послеоперационный уход:

Администрация:

1. Антибиотики (амоксициллин по 500 мг перорально четыре раза в день в течение 5 дней).
2. Противовоспалительные препараты (НПВП; ибупрофен по 600 мг три раза в день в течение 3 дней, затем по мере необходимости).
3. Антисептическое полоскание рта (0,2% раствор хлоргексидина) будет назначаться два раза в день в течение двух недель.

12

Инструкция по уходу за пациентом:

• Избегайте жесткой чистки и травм места операции в течение двух недель.
• Контроль налета будет поддерживаться хлоргексидином в течение месяца после операции.
• По истечении этого периода пациентам будет рекомендовано снова продолжить механическую чистку зубов на обработанных участках с использованием мягкой зубной щетки и валика в течение одного месяца в дополнение к хлоргексидину два раза в день.

D. Послеоперационные рентгенограммы:

Стандартизированная периапикальная параллельная рентгенограмма будет сделана через 7 дней после установки имплантата для анализа для оценки уровня крестальной кости, а также через 6 и 9 месяцев после операции [1].

E. Установка окончательной реставрации:

Примерно через 6 месяцев на имплантат будет установлен слепочный колпачок на уровне имплантата, а для фиксации профиля выступания мягких тканей будет использоваться цветная смола.

Для передачи пространственного положения имплантата будет использоваться материал поливинилсилоксан (ПВС). Аналог имплантата будет установлен на слепочный трансфер на уровне имплантата, а также будет изготовлен гибридный гипсовый слепок из мягких тканей, что позволит в лаборатории изготовить окончательную реставрацию с винтовой фиксацией.

Вам будет доставлена ​​окончательная циркониевая коронка с винтовой фиксацией.