Klinisk og radiografisk evaluering av umiddelbar implantatplassering ved bruk av osseodensifikasjon versus tradisjonell boreprotokoll

Preoperativ forberedelse:

Det vil bli utført en grundig preoperativ vurdering av alle pasienter, inkludert anamnese, klinisk undersøkelse og røntgenundersøkelse.

10

● Anamnese: Hver pasient vil bli intervjuet for å få en omfattende historie.

● Klinisk undersøkelse:

Riktig intraoral undersøkelse vil bli gjort for å evaluere følgende parametere for tannen av interesse:

1. Restaurering av tannen.
2. Forhold til tilstøtende tenner og tilgjengelig mesio-distal plass.
3. Forholdet til de motsatte tennene og tilgjengelig interarch plass. Intraoral undersøkelse vil bli utført for alle studiedeltakere for å sikre samsvar med studiens inklusjonskriterier.

Full munn supragingival debridering vil bli utført for alle deltakere for å sikre tannkjøtthelsen. Munnhygiene Det vil bli tatt et inntrykk av alle studiedeltakerne for å lage en studiegips som det skal lages en røntgenstent på for å tillate at det kan tas standardiserte parallelle teknikk røntgenbilder for pasienten i studien.

Røntgenundersøkelse:

• Periapikale røntgenbilder vil bli tatt for å utelukke tilstedeværelsen av enhver periapikal infeksjon og evaluere tilstedeværelsen av karies eller periodontal sykdom i de tilstøtende tennene.

• Cone Beam Computed Tomography (CBCT) vil bli tatt for hver pasient for å vurdere:

  1. Bucco-lingual bredde av bein (målt 1 mm under alveolærkammen).
  2. Mesio-distal bredde av bein.
  3. Corono-apikal høyde på beinet.
  4. Tilstedeværelse av labial underskjæring, dehiscens eller fenestration.
  5. Relasjon til vitale strukturer som nesebunn og sinus maxillaris.

  6. Forholdet til tilstøtende tenner.

     B. Kirurgisk prosedyre:

  1. Lokalbedøvelse der Septocaine (Articaine hydrochloride 4 % med 1:100000 epinefrin) vil bli administrert via bukkal og palatal infiltrasjon før ethvert kirurgisk inngrep.
  2. I begge gruppene vil det bli utført klaffløs atraumatisk tanntrekking som inkluderer et intrasulkulært snitt ved bruk av et 15c blad, deretter vil en periotom settes inn mellom roten og det omkringliggende beinet i en kilehandling rundt roten. En liten rett heis vil bli brukt til å luksere roten 11

  3. En Lucas-kyrett vil bli brukt til å rense ekstraksjonshylsen for eventuell apikal patologi og granulasjonsvev. 4. En periodontal sonde vil bli brukt for å evaluere integriteten til beinveggene og avgjøre om den minste benhøyden som kreves for implantatplassering er tilstede. 5. Randomisering vil bli brutt på dette tidspunktet for å bestemme hvilken behandling pasienten vil motta.

     For gruppe A: (tradisjonell implantatplassering) ● En pilotøvelse vil bli brukt til å lage en osteotomi ved bunnen av sokkelen og bestemme implantatbanen. implantatdiameteren vil bli valgt basert på tannen eller dens apikale diameter på sokkelen. ● Den kirurgiske motoren vil stilles inn på en hastighet på 800-1000 rpm og 1:20 reduksjonsmoment.

     • Tradisjonelle øvelser vil bli brukt i rekkefølge i henhold til produsentens anbefalte protokoll.

     For gruppe B: (Ossedensifiseringsprotokoll) ● Osteotomi vil bli forberedt ved å bruke osseodensifiseringsøvelser i rekkefølge i henhold til produsentens anbefalte protokoll. ● Den kirurgiske motoren vil stilles inn på en hastighet på 800-1000 rpm og 1:20 reduksjonsmoment.

  6. Implantatplassering vil til slutt gjøres ved å sakte vri implantatet inn i osteotomien, plassere implantatet i en subcrestal posisjon (1-2 mm under crestal ben), med en hoppespalte minst 2 mm fra den bukkale benplaten.

  7. En helbredende krage vil bli plassert over implantatet slik at implantatets tilheling kan overvåkes i den tidlige fasen av tilheling.

C. Postoperativ behandling:

Administrasjon av:

1. Antibiotika (Amoxicillin 500 mg oralt fire ganger daglig i 5 dager).
2. Antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS; Ibuprofen 600 mg tre ganger daglig i 3 dager, deretter når det er nødvendig).
3. Antiseptisk munnskylling (0,2 % klorheksidin oral skylling) vil bli foreskrevet to ganger daglig i to uker.

12

Pasientens egenomsorgsinstruksjoner:

• Unngå hard børsting og traumer på operasjonsstedet i to uker.
• Plakkkontroll vil opprettholdes av klorhexidin i en måned etter operasjonen.
• Etter denne perioden vil pasientene bli instruert om å fortsette mekanisk tannrengjøring igjen av de behandlede stedene med en myk tannbørste og rulleteknikk i én måned i tillegg til klorheksidin to ganger daglig.

D. Postoperative røntgenbilder:

Et standardisert periapikalt parallelt røntgenbilde vil bli tatt 7 dager etter implantatplassering for å bli analysert for å vurdere crestal bennivå, og etter 6 og 9 måneder etter operasjonen [1].

E. Plassering av definitiv restaurering:

Omtrent 6 måneder vil en implantat-nivå avtrykkscoping settes på implantatet, og en farget harpiks vil bli brukt for å fange opp bløtvevsfremkomstprofilen.

Et polyvinylsiloksan (PVS) materiale vil bli brukt for å overføre den romlige plasseringen av implantatet. En implantatanalog vil bli plassert på implantatnivået, og en hybrid masterstøp av mykt vev av gips vil bli laget for å tillate laboratoriefabrikasjon av en skruebeholdt definitiv restaurering.

En definitiv skruebeholdt zirconia krone vil bli levert.