Implanttien välittömän sijoittamisen kliininen ja radiografinen arviointi käyttämällä osseodensifikaatiota verrattuna perinteiseen porausprotokollaan

Preoperatiivinen valmistelu:

Kaikille potilaille suoritetaan perusteellinen preoperatiivinen arviointi, joka sisältää anamneesin keräämisen, kliinisen tutkimuksen ja röntgentutkimuksen.

10

● Historia: Jokainen potilas haastatellaan kattavan historian saamiseksi.

● Kliininen tutkimus:

Asianmukainen intraoraalinen tutkimus tehdään seuraavien parametrien arvioimiseksi kiinnostuksen kohteena olevalle hampaalle:

1. Hampaan palautettavuus.
2. Suhde viereisiin hampaisiin ja käytettävissä olevaan mesiodistaalitilaan.
3. Suhde vastakkaisiin hampaisiin ja käytettävissä olevaan interarch-tilaan. Kaikille tutkimukseen osallistuneille tehdään suunsisäinen tutkimus sen varmistamiseksi, että tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttyvät.

Kaikille osallistujille suoritetaan koko suun supragingivaalinen debridementti ienterveyden varmistamiseksi. Suuhygienia Kaikista tutkimukseen osallistuneista otetaan jäljennös tutkimuskipsiä varten, johon luodaan röntgenstentti, jotta potilaalta voidaan ottaa standardoituja rinnakkaistekniikkaa käyttäviä röntgenkuvia.

Röntgentutkimus:

• Periapikaaliset röntgenkuvat tehdään, jotta voidaan sulkea pois periapikaalinen infektio ja arvioida karieksen tai parodontaalisen sairauden esiintyminen viereisissä hampaissa.

• Kullekin potilaalle otetaan kartiotietokonetomografia (CBCT), jotta voidaan arvioida:

  1. Luun bucco-linguaalinen leveys (mitattu 1 mm alveolaarisen harjan alapuolelta).
  2. Luun mesio-distaalinen leveys.
  3. Luun korona-apikaalinen korkeus.
  4. Labaalien alileikkaus, irtoaminen tai fenestration.
  5. Suhde elintärkeisiin rakenteisiin, kuten nenänpohjaan ja poskionteloon.

  6. Suhde viereisiin hampaisiin.

     B. Kirurginen toimenpide:

  1. Paikallinen anestesia, jossa Septocaine (artikaiinihydrokloridi 4 % ja 1:100000 epinefriini) annetaan bukkaalisella ja palataalisella infiltraatiolla ennen leikkausta.
  2. Molemmissa ryhmissä suoritetaan läppätön atraumaattinen hampaanpoisto, joka sisältää intrasulkulaarisen viillon 15c-terällä, jonka jälkeen periotomi asetetaan juuren ja ympäröivän luun väliin kiilaamalla juuren ympärille. Pienikokoista suoraa hissiä käytetään juuren luksoimiseen 11

  3. Lucas-kyrettiä käytetään kaikkien apikaalisten patologioiden ja rakeisuuskudosten poistoaukon puhdistamiseen. 4. Parodontaalisen koettimen avulla arvioidaan luun seinämien eheys ja päätetään, onko implantin asettamiseen vaadittava vähimmäisluun korkeus olemassa. 5. Satunnaistaminen keskeytetään tässä vaiheessa sen määrittämiseksi, mitä hoitoa potilas saa.

     Ryhmä A: (perinteinen implantin asennus) ● Pilottiporalla luodaan osteotomia istukan pohjaan ja päätetään implantin liikerata. implantin halkaisija valitaan hampaan tai sen istukan apikaalisen halkaisijan perusteella. ● Kirurginen moottori asetetaan 800-1000 rpm:n nopeudelle ja vääntömomentille 1:20.

     • Perinteisiä porakoneita käytetään peräkkäin valmistajan suositteleman protokollan mukaisesti.

     Ryhmä B: (Ossedensifikaatioprotokolla) ● Osteotomia valmistetaan käyttämällä osseodensifikaatioharjoja järjestyksessä valmistajan suositteleman protokollan mukaisesti. ● Kirurginen moottori asetetaan 800-1000 rpm:n nopeudelle ja vääntömomentille 1:20.

  6. Implantaatti asetetaan lopuksi vääntämällä implantti hitaasti osteotomiaan, asettamalla implantti subcrestaaliseen asentoon (1-2 mm rintaluun alapuolelle) siten, että hyppyrako on vähintään 2 mm poskiluun levystä.

  7. Implantin päälle asetetaan parantava kaulus, jotta implantin paranemista voidaan seurata paranemisen alkuvaiheessa.

C. Leikkauksen jälkeinen hoito:

Hallinto:

1. Antibiootit (amoksisilliini 500 mg suun kautta neljä kertaa päivässä 5 päivän ajan).
2. Tulehduskipulääkkeet (NSAID; Ibuprofeeni 600 mg kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan, sitten aina tarvittaessa).
3. Antiseptinen suuhuuhtelu (0,2 % klooriheksidiini-suuhuuhtelu) määrätään kahdesti päivässä kahden viikon ajan.

12

Potilaan itsehoitoohjeet:

• Vältä kovaa harjaamista ja leikkauskohdan vammoja kahden viikon ajan.
• Plakin hallintaa ylläpidetään klooriheksidiinillä kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• Tämän jakson jälkeen potilaita neuvotaan jatkamaan uudelleen käsiteltyjen kohtien mekaanista hampaiden puhdistusta pehmeällä hammasharjalla ja -telatekniikalla yhden kuukauden ajan klooriheksidiinin lisäksi kahdesti päivässä.

D. Leikkauksen jälkeiset röntgenkuvat:

Standardoitu periapikaalinen rinnakkaisröntgenkuva otetaan 7 päivää implantin asettamisen jälkeen analysoitavaksi rintaluun tason arvioimiseksi ja 6 ja 9 kuukauden kuluttua leikkauksesta [1].

E. Lopullisen restauroinnin sijoittaminen:

Noin 6 kuukauden kuluttua implanttitasoinen jäljennössuojus asetetaan implantin päälle ja värillistä hartsia käytetään pehmytkudosten esiintuloprofiilin vangitsemiseen.

Polyvinyylisiloksaanimateriaalia (PVS) käytetään siirtämään implantin spatiaalinen sijainti. Implanttianalogi asetetaan implantin tason jäljennökselle ja luodaan kipsipehmytkudoshybridipäävalukappale, joka mahdollistaa ruuveilla säilytettävän lopullisen restauroinnin laboratoriovalmistuksen.

Lopullinen ruuvikiinnitetty zirkoniumkruunu toimitetaan.