Klinische en radiografische evaluatie van onmiddellijke plaatsing van implantaten met behulp van osseodensificatie versus traditioneel boorprotocol

Preoperatieve voorbereiding:

Er zal een grondige preoperatieve beoordeling van alle patiënten worden uitgevoerd, inclusief anamnese, klinisch onderzoek en radiografisch onderzoek.

10

● Geschiedenis: Elke patiënt zal worden geïnterviewd om een ​​uitgebreide geschiedenis te verkrijgen.

● Klinisch onderzoek:

Er zal een goed intraoraal onderzoek worden uitgevoerd om de volgende parameters voor de betreffende tand te evalueren:

1. Herstelbaarheid van de tand.
2. Relatie met aangrenzende tanden en de beschikbare mesio-distale ruimte.
3. Relatie met de tegenoverliggende tanden en de beschikbare ruimte tussen de boogjes. Bij alle deelnemers aan de studie zal een intraoraal onderzoek worden uitgevoerd om te garanderen dat aan de inclusiecriteria voor de studie wordt voldaan.

Bij alle deelnemers wordt een supragingivaal debridement van de mond uitgevoerd om de gezondheid van het tandvlees te garanderen. Mondhygiëne Er wordt een afdruk gemaakt van alle deelnemers aan het onderzoek om een ​​onderzoeksgips te maken waarop een radiografische stent wordt gemaakt, zodat gestandaardiseerde röntgenfoto's met parallelle techniek kunnen worden gemaakt voor de patiënt in het onderzoek.

Radiologisch onderzoek:

• Periapicale röntgenfoto's zullen worden gemaakt om de aanwezigheid van een periapicale infectie uit te sluiten en de aanwezigheid van cariës of parodontitis in de aangrenzende tanden te beoordelen.

• Bij elke patiënt wordt een Cone Beam Computed Tomography (CBCT) uitgevoerd om het volgende te beoordelen:

  1. Bucco-linguale botbreedte (gemeten 1 mm onder de alveolaire top).
  2. Mesio-distale botbreedte.
  3. Corono-apicale bothoogte.
  4. Aanwezigheid van labiale ondersnijding, dehiscentie of fenestratie.
  5. Relatie met vitale structuren zoals de neusbodem en de maxillaire sinus.

  6. Relatie met aangrenzende tanden.

     B. Chirurgische procedure:

  1. Lokale anesthesie waarbij Septocaïne (articaïnehydrochloride 4% met 1:100.000 epinefrine) wordt toegediend via buccale en palatinale infiltratie voorafgaand aan een chirurgische ingreep.
  2. In beide groepen zal een flaploze atraumatische tandextractie worden uitgevoerd, inclusief een intrasulculaire incisie met behulp van een 15c-mesje, waarna een periotoom tussen de wortel en het omringende bot wordt ingebracht in een wigvormige beweging rond de wortel. Er wordt een kleine rechte lift gebruikt om de wortel 11 te luxeren

  3. Er wordt een Lucas-curette gebruikt om de extractiekoker te reinigen van eventuele apicale pathologie en granulatieweefsel. 4. Er zal een parodontale sonde worden gebruikt om de integriteit van de botwanden te beoordelen en te beslissen of de minimale bothoogte die vereist is voor plaatsing van het implantaat aanwezig is. 5. De randomisatie wordt op dit punt afgebroken om te bepalen welke behandeling de patiënt zal krijgen.

     Voor Groep A: (traditionele implantaatplaatsing) ● Er wordt een proefboor gebruikt om een ​​osteotomie aan de basis van de koker te creëren en het implantaattraject te bepalen. De diameter van het implantaat wordt gekozen op basis van de apicale diameter van de tand of de koker. ● De chirurgische motor wordt ingesteld op een snelheid van 800-1000 rpm en een reductiekoppel van 1:20.

     • Traditionele oefeningen worden achtereenvolgens gebruikt volgens het door de fabrikant aanbevolen protocol.

     Voor Groep B: (Ossedensificatieprotocol) ● De osteotomie wordt voorbereid met behulp van osseodensificatieboren, in volgorde volgens het door de fabrikant aanbevolen protocol. ● De chirurgische motor wordt ingesteld op een snelheid van 800-1000 rpm en een reductiekoppel van 1:20.

  6. De plaatsing van het implantaat zal uiteindelijk plaatsvinden door het implantaat langzaam in de osteotomie te draaien, waarbij het implantaat in een subcrestale positie wordt geplaatst (1-2 mm onder het crestale bot), met een springopening van ten minste 2 mm van de buccale botplaat.

  7. Er wordt een genezingskraag over het implantaat geplaatst, zodat de genezing van het implantaat tijdens de vroege fase van de genezing kan worden gevolgd.

C. Postoperatieve zorg:

Administratie van:

1. Antibiotica (Amoxicilline 500 mg oraal viermaal daags gedurende 5 dagen).
2. Ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's; Ibuprofen 600 mg driemaal daags gedurende 3 dagen en daarna wanneer dat nodig is).
3. Er wordt gedurende twee weken tweemaal daags een antiseptische mondspoeling (0,2% chloorhexidine-mondspoeling) voorgeschreven.

12

Instructies voor zelfzorg van de patiënt:

• Vermijd hard borstelen en trauma aan de operatieplaats gedurende twee weken.
• De plaquecontrole wordt gedurende een maand na de operatie gehandhaafd met chloorhexidine.
• Na deze periode zullen de patiënten worden geïnstrueerd om de mechanische tandreiniging van de behandelde plaatsen opnieuw voort te zetten met behulp van een zachte tandenborstel en een roltechniek gedurende één maand naast tweemaal daags chloorhexidine.

D. Postoperatieve röntgenfoto’s:

Er zal een gestandaardiseerde periapicale parallelle röntgenfoto worden gemaakt 7 dagen na plaatsing van het implantaat om te worden geanalyseerd om het crestale botniveau te beoordelen, en na 6 en 9 maanden na de operatie [1].

E. Plaatsing definitieve restauratie:

Ongeveer zes maanden lang wordt er een afdrukkop op implantaatniveau op het implantaat geplaatst en wordt er een gekleurde hars gebruikt om het ontluikingsprofiel van het zachte weefsel vast te leggen.

Er zal een polyvinylsiloxaan (PVS) materiaal worden gebruikt om de ruimtelijke locatie van het implantaat over te brengen. Er zal een analoog implantaat op de afdrukkop op implantaatniveau worden geplaatst, en er zal een hybride mastercast van zacht weefsel van gips worden gemaakt om laboratoriumfabricage van een met schroeven vastgezette definitieve restauratie mogelijk te maken.

Er wordt een definitieve, vastgeschroefde zirkonia-kroon geleverd.