Klinisk och radiografisk utvärdering av omedelbar implantatplacering med användning av osseodensifiering kontra traditionellt borrprotokoll

Preoperativ förberedelse:

En grundlig preoperativ bedömning av alla patienter kommer att genomföras inklusive historia, klinisk undersökning och röntgenundersökning.

10

● Historik: Varje patient kommer att intervjuas för att få en heltäckande historia.

● Klinisk undersökning:

Korrekt intraoral undersökning kommer att göras för att utvärdera följande parametrar för tanden av intresse:

1. Återställbarhet av tanden.
2. Relation till intilliggande tänder och det tillgängliga mesio-distala utrymmet.
3. Relation till de motsatta tänderna och det tillgängliga interarch utrymmet. Intraoral undersökning kommer att göras för alla studiedeltagare för att säkerställa överensstämmelse med studiens inklusionskriterier.

Full mun supragingival debridering kommer att utföras för alla deltagare för att säkerställa tandköttshälsan. Munhygien Ett avtryck kommer att tas för alla studiedeltagare för att skapa en studiegips på vilken en röntgenstent kommer att skapas för att göra det möjligt att ta standardiserade röntgenbilder med parallell teknik för patienten i studien.

Röntgenundersökning:

• Periapikala röntgenbilder kommer att göras för att utesluta förekomsten av någon periapikal infektion och utvärdera förekomsten av karies eller periodontal sjukdom i de intilliggande tänderna.

• Cone Beam Computed Tomography (CBCT) kommer att tas för varje patient för att bedöma:

  1. Bucco-lingual benbredd (mätt 1 mm under alveolarkrönet).
  2. Mesio-distal benbredd.
  3. Corono-apikal benhöjd.
  4. Förekomst av labial underskärning, dehiscens eller fenestration.
  5. Relation till vitala strukturer som näsbotten och sinus maxillaris.

  6. Relation till intilliggande tänder.

     B. Kirurgisk procedur:

  1. Lokalbedövning där Septocaine (Articaine hydrochloride 4% med 1:100000 epinefrin) kommer att administreras via buckal och palatal infiltration före något kirurgiskt ingrepp.
  2. I båda grupperna kommer klafflös atraumatisk tandutdragning att utföras vilket inkluderar ett intrasulkulärt snitt med ett 15c-blad, sedan kommer en periotom att sättas in mellan roten och det omgivande benet i en kilverkan runt roten. En liten rak hiss kommer att användas för att luxa roten 11

  3. En Lucas-kyrett kommer att användas för att rengöra extraktionshylsan från eventuell apikal patologi och granulationsvävnad. 4. En parodontal sond kommer att användas för att utvärdera benväggarnas integritet och avgöra om den minsta benhöjd som krävs för implantatplacering är närvarande. 5. Randomisering kommer att brytas vid denna tidpunkt för att avgöra vilken behandling patienten kommer att få.

     För grupp A: (traditionell implantatplacering) ● En pilotborr kommer att användas för att skapa en osteotomi vid basen av sockeln och bestämma implantatets bana. implantatets diameter kommer att väljas baserat på tanden eller dess apiala diameter på hylsan. ● Den kirurgiska motorn kommer att ställas in på en hastighet av 800-1000 rpm och 1:20 reduktionsmoment.

     • Traditionella borrar kommer att användas i sekvens enligt tillverkarens rekommenderade protokoll.

     För Grupp B: (Ossedensifieringsprotokoll) ● Osteotomi kommer att förberedas med hjälp av Osseodensifieringsövningar i sekvens enligt tillverkarens rekommenderade protokoll. ● Den kirurgiska motorn kommer att ställas in på en hastighet av 800-1000 rpm och 1:20 reduktionsmoment.

  6. Implantatplacering kommer slutligen att göras genom att långsamt vrida implantatet in i osteotomi, placera implantatet i en subcrestal position (1-2 mm under crestalbenet), med ett hoppgap minst 2 mm från den buckala benplattan.

  7. En läkningskrage kommer att placeras över implantatet så att implantatets läkning kan övervakas under den tidiga läkningsfasen.

C. Postoperativ vård:

Administration av:

1. Antibiotika (Amoxicillin 500 mg oralt fyra gånger dagligen i 5 dagar).
2. Antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS; Ibuprofen 600 mg tre gånger dagligen i 3 dagar sedan när det behövs).
3. Antiseptisk munsköljning (0,2 % klorhexidin oral sköljning) kommer att ordineras två gånger per dag i två veckor.

12

Instruktioner för patientens egenvård:

• Undvik hård borstning och trauma på operationsstället under två veckor.
• Plackkontroll kommer att upprätthållas med klorhexidin i en månad efter operationen.
• Efter denna period kommer patienterna att instrueras att fortsätta mekanisk tandrengöring igen av de behandlade ställena med en mjuk tandborste och rullningsteknik i en månad utöver klorhexidin två gånger dagligen.

D. Postoperativa röntgenbilder:

En standardiserad periapikal parallell röntgenbild kommer att tas 7 dagar efter implantatplacering för att analyseras för att bedöma crestal bennivå, och efter 6 och 9 månader efter operationen [1].

E. Placering av definitiv restaurering:

Ungefär 6 månader kommer en implantat-nivå avtryckscoping att sättas på implantatet, och en färgad harts kommer att användas för att fånga mjukvävnadsuppkomstprofilen.

Ett material av polyvinylsiloxan (PVS) kommer att användas för att överföra implantatets rumsliga placering. En implantatanalog kommer att placeras på implantatnivåavtryckshandtaget, och en mjukvävnadshybrid av gips kommer att skapas för att tillåta laboratorietillverkning av en skruvbehållen definitiv restaurering.

En definitiv skruvhållen zirkoniumkrona kommer att levereras.