二重診断における不安を治療するための VR ベースの治療

はじめに - 二重診断（すなわち、精神病と物質使用障害の併発）は、精神病単独と比較して、より重篤な精神病理、より高い罹患率、より少ない治療アドヒアランス、およびより小さな治療利益を特徴とします。 さらに、教育ステータスと、精神病および薬物使用の有病率および死亡率の間には明らかな関連性があります。 したがって、これらの障害による衰弱性の症状は、純粋に経済的な観点から見てかなりの社会的負担となるだけでなく、社会的不平等を拡大させます。 重要なのは、患者が科学的根拠に基づいた治療を受けられない場合、この負担は増大するようであり、最近の政策変更により、デンマークの精神保健サービスにおける二重診断患者の数はまもなく3倍以上になることを意味している。 したがって、この脆弱な人々に対する治療のアクセスしやすさと有効性を改善することは、これまで以上に満たされていない重要なニーズとなっています。 このため、この研究は、二重診断患者の不安を対象とした、部分的に自動化された仮想現実（VR）ベースの精神療法介入の実現可能性、有効性、および受け入れ可能性を調査することを目的としています。 社会的回避は、症状の維持、気分や機能障害の悪化、治療アドヒアランスの低下において重要な役割を果たすと考えられているため、二重診断集団において非常に関連性の高い治療目標であると理論化されています。 最近の研究では、VR ベースの精神病認知行動療法 (CBTp) が、安全で許容できるものでありながら、不安や精神病症状を大幅に軽減することが判明しました。 研究では、この治療を自動化できるため、治療の利用しやすさが大幅に向上することも示されています。 さらに、自動化により患者は退院後も治療を継続できるため、治療効果を長期間維持できる可能性があります。 つまり、自動化された VR ベースの CBTp が二重診断の有望な治療法であることを示すいくつかの発見があり、したがって、この現在の試験はこれを調査する世界初となる。

背景 - CBTp は患者が投薬よりも好む効果的で安全な治療法であることが示されていますが、多くの国ではまだ十分に実施されていません。 デンマーク社会が統合失調症で年間犠牲にしている55億DKKのうち、心理学者や精神科医との接触に関連するものはわずか0.07％であり、デンマークでもCBTpが十分に実施されていないことを示唆している。 CBTp を提供する病院は、SUD を併発している患者を自治体のサービスに転送することが多いため、二重診断患者の場合、CBTp を受ける見通しはさらに複雑になります。 さらに、二重診断に対する心理療法を裏付ける証拠はまだ不十分であり、治療の長期的な効果は不明のままです。 これはおそらく、心理療法は長期にわたる複雑な介入であり、治療を施す臨床医の高いレベルの能力を必要とするため、二重診断患者にとって利用するのが難しいためと考えられます。 質の高い臨床研究の欠如と治療の複雑さが、実施の大きな障壁となっています。 高品質の臨床研究に VR テクノロジーの使用を組み込むことは、CBTp を開発し、よりアクセスしやすく、長期的な有効性を高め、不安症状に対処し、より簡単に実行できるようにする 1 つの方法となる可能性があります。