VR-baseret terapi til behandling af angst i dobbeltdiagnose

Introduktion - Dobbeltdiagnose (dvs. komorbid psykose og stofmisbrugsforstyrrelse) er karakteriseret ved mere alvorlig psykopatologi, højere sygelighed, mindre behandlingsadhærens og mindre behandlingsgevinster sammenlignet med psykose alene. Yderligere er der en klar sammenhæng mellem uddannelsesstatus og både forekomst og dødelighed af psykoser og stofbrug. De invaliderende symptomer på disse lidelser udbreder således social ulighed såvel som at være en væsentlig samfundsmæssig byrde rent økonomisk. Det er vigtigt, at denne byrde ser ud til at stige, når patienter ikke kan få adgang til evidensbaseret behandling, og de seneste politiske ændringer betyder, at antallet af dobbeltdiagnosepatienter i det danske psykiatriske sundhedsvæsen snart vil mere end tredobles. At forbedre tilgængeligheden og effektiviteten af ​​behandling for denne sårbare befolkning er derfor mere end nogensinde et kritisk udækket behov. Af denne grund har denne undersøgelse til formål at undersøge gennemførligheden, effektiviteten og acceptabiliteten af ​​en delvist automatiseret virtual reality (VR) baseret psykoterapeutisk intervention rettet mod angst hos patienter med dobbeltdiagnose. Social undgåelse er blevet teoretiseret til at være et yderst relevant behandlingsmål i dobbeltdiagnosepopulationer, da det menes at spille en afgørende rolle i opretholdelse af symptomer, forværring af humør og funktionsnedsættelse og forværring af behandlingsadhærens. Nylige undersøgelser har fundet ud af, at VR-baseret kognitiv adfærdsterapi for psykose (CBTp) resulterede i betydelige reduktioner i angst og psykotiske symptomer, samtidig med at den var sikker og acceptabel. Undersøgelser viser også, at denne behandling kan automatiseres og dermed i høj grad øge tilgængeligheden af ​​behandlingen. Desuden giver automatisering patienterne mulighed for at fortsætte behandlingen selv efter hospitalsudskrivning, hvilket potentielt bevarer behandlingsgevinsten i længere tid. Kort sagt er der adskillige fund, der indikerer, at automatiseret VR-baseret CBTp er en lovende behandling til dobbeltdiagnose, og derfor vil dette nuværende forsøg være det første i verden til at undersøge dette.

Baggrund - Selvom CBTp har vist sig at være en effektiv og sikker behandling, som patienter foretrækker frem for medicin, er den stadig dårligt implementeret i mange lande. Kun 0,07 % af de 5,5 milliarder kroner, som skizofreni årligt koster det danske samfund, er relateret til kontakter med en psykolog eller psykiater, hvilket betyder, at CBTp også er dårligt implementeret i Danmark. For patienter med dobbeltdiagnose er udsigterne til at modtage CBTp yderligere komplicerede, fordi hospitaler, der tilbyder CBTp, ofte videresender patienter med komorbid SUD til kommunale tjenester. Derudover er evidensen, der understøtter psykoterapi til dobbeltdiagnose, stadig utilstrækkelig, og den langsigtede effekt af behandlingen er stadig uklar. Dette skyldes sandsynligvis, at psykoterapi kan være vanskelig tilgængelig for patienter med dobbeltdiagnose, da det er en langsigtet og kompleks intervention, som kræver et højt kompetenceniveau fra den administrerende kliniker. Manglen på klinisk forskning af høj kvalitet repræsenterer sammen med behandlingens kompleksitet store barrierer for implementering. Inkorporering af brugen af ​​VR-teknologi i højkvalitets klinisk forskning kan være en måde at udvikle CBTp mod at blive mere tilgængelig, øge langsigtet effektivitet og adressere angstsymptomer og lettere at implementere.