VR-терапия для лечения тревоги при двойном диагнозе

Введение. Двойной диагноз (т. е. коморбидный психоз и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ) характеризуется более тяжелой психопатологией, более высокой заболеваемостью, меньшей приверженностью к лечению и меньшими результатами лечения по сравнению с только психозом. Кроме того, существует четкая связь между уровнем образования и распространенностью и смертностью от психозов и употребления психоактивных веществ. Таким образом, изнурительные симптомы этих расстройств способствуют распространению социального неравенства, а также представляют собой существенное социальное бремя с чисто экономической точки зрения. Важно отметить, что это бремя, похоже, увеличивается, когда пациенты не могут получить доступ к научно обоснованному лечению, а недавние изменения в политике означают, что количество пациентов с двойным диагнозом в датских службах охраны психического здоровья вскоре увеличится более чем в три раза. Поэтому улучшение доступности и эффективности лечения для этой уязвимой группы населения является более чем когда-либо острой неудовлетворенной потребностью. По этой причине данное исследование направлено на изучение осуществимости, эффективности и приемлемости частично автоматизированного психотерапевтического вмешательства на основе виртуальной реальности (VR), направленного на тревогу у пациентов с двойным диагнозом. Было высказано предположение, что социальное избегание является весьма актуальной целью лечения в группах с двойным диагнозом, поскольку считается, что оно играет решающую роль в сохранении симптомов, ухудшении настроения и функциональных нарушениях, а также ухудшении приверженности лечению. Недавние исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия психозов на основе VR (КПТп) привела к значительному снижению тревожности и психотических симптомов, будучи при этом безопасной и приемлемой. Исследования также показывают, что это лечение можно автоматизировать, что значительно повышает доступность лечения. Кроме того, автоматизация позволяет пациентам продолжать лечение даже после выписки из больницы, потенциально сохраняя результаты лечения дольше. Короче говоря, есть несколько результатов, которые указывают на то, что автоматизированная КПТ на основе VR является многообещающим методом лечения двойного диагноза, и поэтому настоящее исследование будет первым в мире, которое исследует это.

Предыстория. Хотя было доказано, что КПТп является эффективным и безопасным методом лечения, который пациенты предпочитают лекарственным препаратам, во многих странах он все еще плохо реализуется. Только 0,07 % из 5,5 миллиардов датских крон, которые шизофрения обходится датскому обществу ежегодно, связаны с контактами с психологом или психиатром, а это означает, что КПТп также плохо реализована в Дании. Для пациентов с двойным диагнозом перспективы получения КПТп еще более усложняются, поскольку больницы, предлагающие КПТп, часто направляют пациентов с сопутствующим СНС в муниципальные службы. Кроме того, доказательства, подтверждающие психотерапию при двойном диагнозе, все еще недостаточны, а долгосрочный эффект лечения остается неясным. Вероятно, это связано с тем, что психотерапия может быть труднодоступна для пациентов с двойным диагнозом, поскольку она представляет собой долгосрочное и сложное вмешательство, требующее высокого уровня компетентности от лечащего врача. Отсутствие высококачественных клинических исследований, а также сложность лечения представляют собой основные препятствия для его внедрения. Включение использования технологии VR в высококачественные клинические исследования может стать одним из способов развития CBTp, чтобы сделать его более доступным, повысить долгосрочную эффективность и устранить симптомы тревоги, а также упростить внедрение.