VR-pohjainen terapia ahdistuksen hoitoon kaksoisdiagnoosissa

Johdanto - Kaksoisdiagnoosille (eli komorbidille psykoosille ja päihdehäiriölle) on ominaista vakavampi psykopatologia, korkeampi sairastuvuus, vähemmän hoitoon sitoutumista ja pienemmät hoidon hyödyt verrattuna pelkkään psykoosiin. Lisäksi koulutustilanteen ja psykoosien ja päihteiden käytön esiintyvyyden ja kuolleisuuden välillä on selvä yhteys. Siten näiden häiriöiden heikentävät oireet edistävät sosiaalista epätasa-arvoa sekä ovat huomattava yhteiskunnallinen taakka puhtaasti taloudellisesti. Tärkeää on, että tämä taakka näyttää kasvavan, kun potilaat eivät pääse näyttöön perustuvaan hoitoon, ja viimeaikaiset politiikkamuutokset tarkoittavat, että kaksoisdiagnoosipotilaiden määrä Tanskan mielenterveyspalveluissa yli kolminkertaistuu pian. Hoidon saatavuuden ja tehokkuuden parantaminen tämän haavoittuvan väestön keskuudessa on siksi enemmän kuin koskaan, ratkaiseva tyydyttämätön tarve. Tästä syystä tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kaksoisdiagnoosipotilaiden ahdistuneisuuteen kohdistetun osittain automatisoidun virtuaalitodellisuuteen (VR) perustuvan psykoterapeuttisen intervention toteutettavuutta, tehokkuutta ja hyväksyttävyyttä. Sosiaalisen välttämisen on teoriassa arvioitu olevan erittäin tärkeä hoitokohde kaksoisdiagnoosia saaneissa populaatioissa, koska sillä uskotaan olevan ratkaiseva rooli oireiden ylläpitämisessä, mielialan ja toimintahäiriöiden pahentamisessa sekä hoitoon sitoutumisen heikkenemisessä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että VR-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia psykoosille (CBTp) vähensi merkittävästi ahdistusta ja psykoottisia oireita, vaikka se on turvallista ja hyväksyttävää. Tutkimukset osoittavat myös, että tämä hoito voidaan automatisoida, mikä lisää huomattavasti hoidon saatavuutta. Lisäksi automatisoinnin ansiosta potilaat voivat jatkaa hoitoa myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen, mikä saattaa säilyttää hoidon hyödyt pidempään. Lyhyesti sanottuna on useita havaintoja, jotka osoittavat, että automatisoitu VR-pohjainen CBTp on lupaava hoito kaksoisdiagnoosille, ja siksi tämä tutkimus on ensimmäinen maailmassa, joka tutkii tätä.

Taustaa - Vaikka CBTp:n on osoitettu olevan tehokas ja turvallinen hoito, jota potilaat mieluummin käyttävät lääkityksenä, sitä sovelletaan edelleen huonosti monissa maissa. Vain 0,07 % niistä 5,5 miljardista Tanskan kruunusta, jotka skitsofrenia maksaa tanskalaiselle yhteiskunnalle vuosittain, liittyy yhteyksiin psykologiin tai psykiatriin, mikä tarkoittaa, että CBTp on myös huonosti toteutettu Tanskassa. Kaksoisdiagnoosin potilaiden mahdollisuus saada CBTp on edelleen monimutkainen, koska CBTp:tä tarjoavat sairaalat välittävät usein potilaat, joilla on samanaikainen SUD, kunnallisiin palveluihin. Lisäksi kaksoisdiagnoosin psykoterapiaa tukeva näyttö on edelleen riittämätöntä ja hoidon pitkäaikainen vaikutus on epäselvä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että psykoterapia voi olla vaikeasti saatavilla kaksoisdiagnoosia sairastaville potilaille, koska kyseessä on pitkäaikainen ja monimutkainen interventio, joka vaatii korkeaa pätevyyttä hoitavalta kliinikon puolelta. Laadukkaan kliinisen tutkimuksen puute ja hoidon monimutkaisuus ovat suuria esteitä toteuttamiselle. VR-teknologian käytön sisällyttäminen korkealaatuiseen kliiniseen tutkimukseen voi olla yksi tapa kehittää CBTp:tä kohti saavutettavampaa, lisätä pitkän aikavälin tehokkuutta ja puuttua ahdistuneisuusoireisiin sekä helpompi toteuttaa.