VR-basierte Therapie zur Behandlung von Angstzuständen bei Doppeldiagnose

Einleitung – Doppeldiagnose (d. h. komorbide Psychose und Substanzgebrauchsstörung) ist im Vergleich zur alleinigen Psychose durch eine schwerwiegendere Psychopathologie, höhere Morbidität, geringere Therapietreue und geringere Behandlungsgewinne gekennzeichnet. Darüber hinaus besteht ein klarer Zusammenhang zwischen dem Bildungsstatus und der Prävalenz und Mortalität von Psychosen und Substanzkonsum. Somit fördern die schwächenden Symptome dieser Störungen soziale Ungleichheit und stellen rein ökonomisch gesehen eine erhebliche gesellschaftliche Belastung dar. Wichtig ist, dass diese Belastung offenbar zunimmt, wenn Patienten keinen Zugang zu einer evidenzbasierten Behandlung haben und die jüngsten politischen Änderungen dazu führen, dass sich die Zahl der Patienten mit Doppeldiagnose in den dänischen psychiatrischen Diensten bald mehr als verdreifachen wird. Die Verbesserung der Zugänglichkeit und Wirksamkeit der Behandlung für diese gefährdete Bevölkerungsgruppe ist daher mehr denn je ein dringender ungedeckter Bedarf. Aus diesem Grund zielt diese Studie darauf ab, die Machbarkeit, Wirksamkeit und Akzeptanz einer teilweise automatisierten, auf virtueller Realität (VR) basierenden psychotherapeutischen Intervention gegen Angstzustände bei Patienten mit Doppeldiagnose zu untersuchen. Es wird angenommen, dass soziale Vermeidung ein hochrelevantes Behandlungsziel in Bevölkerungsgruppen mit Doppeldiagnose ist, da angenommen wird, dass sie eine entscheidende Rolle bei der Aufrechterhaltung der Symptome, der Verschlechterung der Stimmung und der Funktionsbeeinträchtigung sowie der Verschlechterung der Therapietreue spielt. Jüngste Studien haben ergeben, dass die VR-basierte kognitive Verhaltenstherapie bei Psychosen (CBTp) zu einer signifikanten Verringerung von Angstzuständen und psychotischen Symptomen führte und gleichzeitig sicher und akzeptabel war. Studien zeigen auch, dass diese Behandlung automatisiert werden kann, wodurch die Zugänglichkeit der Behandlung erheblich verbessert wird. Darüber hinaus ermöglicht die Automatisierung den Patienten, die Behandlung auch nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortzusetzen, wodurch der Behandlungserfolg möglicherweise länger erhalten bleibt. Kurz gesagt, es gibt mehrere Erkenntnisse, die darauf hinweisen, dass die automatisierte VR-basierte CBTp eine vielversprechende Behandlung für Doppeldiagnosen ist und daher wird diese vorliegende Studie die erste weltweit sein, die dies untersucht.

Hintergrund: Obwohl sich gezeigt hat, dass CBTp eine wirksame und sichere Behandlung ist, die Patienten gegenüber Medikamenten bevorzugen, wird sie in vielen Ländern immer noch unzureichend umgesetzt. Nur 0,07 % der 5,5 Milliarden DKK, die Schizophrenie der dänischen Gesellschaft jährlich kostet, stehen im Zusammenhang mit Kontakten zu einem Psychologen oder Psychiater, was darauf hindeutet, dass CBTp auch in Dänemark schlecht umgesetzt wird. Für Patienten mit Doppeldiagnose sind die Aussichten, CBTp zu erhalten, noch komplizierter, da Krankenhäuser, die CBTp anbieten, Patienten mit komorbider SUD häufig an kommunale Dienste weiterleiten. Darüber hinaus ist die Evidenz für eine Psychotherapie bei Doppeldiagnose noch unzureichend und die Langzeitwirkung der Behandlung bleibt unklar. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Psychotherapie für Patienten mit Doppeldiagnose schwer zugänglich sein kann, da es sich um einen langfristigen und komplexen Eingriff handelt, der ein hohes Maß an Kompetenz vom behandelnden Arzt erfordert. Der Mangel an qualitativ hochwertiger klinischer Forschung sowie die Komplexität der Behandlung stellen große Hindernisse für die Umsetzung dar. Die Einbindung der VR-Technologie in hochwertige klinische Forschung könnte eine Möglichkeit sein, CBTp zugänglicher zu machen, die langfristige Wirksamkeit zu erhöhen, Angstsymptome zu bekämpfen und einfacher umzusetzen.