さまざまなセメントを使用して適用されたステンレス鋼クラウンの臨床的成功

切歯臼歯の石灰化低下（MIH）は、石灰化の欠如を特徴とする発育異常で、1 本または複数の永久第一大臼歯、および多くの場合切歯も影響を受けます。 さまざまな国での MIH の有病率を評価した研究では、この割合は 10% であることが判明しました。 2.4～40の間で変化すると言われています。 その病因は正確にはわかっていませんが、出生前、周産期、出生後の期間に遭遇する全身的、環境的、薬物使用などの理由によるものと考えられています。

切歯臼歯の石灰化低下（MIH）は、今日の小児歯科において最も重要な問題の 1 つです。 影響を受けた歯は、形成不全の期間に応じて白から茶色までの範囲のエナメル質の不透明度を示します。 歯磨きや引き裂く力により後方歪みが生じ、知覚過敏が生じる可能性があります。 象牙質が露出すると、虫歯に対する抵抗力が始まります。 MIH の子供には通常の 10 倍の治療が必要です。 病因と有病率については多くの研究が行われていますが、MIH の影響を受けた歯の治療に関する見解が待たれています。 MIHで歯の治療方法を決める。欠損を生じさせる要因、影響を受けた歯に症状があるかどうか、歯の年齢、子供/親の期待などが考慮されます。 これらの歯の治療には、コンポジットレジン、グラスアイオノマーセメント、アマルガムなどのさまざまな修復材料が使用されますが、これらの歯は非常に複雑で治療が難しく、病変に応じて異なりますが、最も効果的な治療法についてはまだ統一見解がありません。 特に過度の材料損失がある歯では、直接修復は不十分であるため、破壊力に耐える材料の特性が必要です。 プレハブステンレススチールクラウン (SSC) は、長期にわたる小児歯科治療のゴールドスタンダードとして好まれており、MIH の影響を受けた歯に使用することが推奨されています。 MIH の影響を受けた歯上の PCC のセメンテーションにおいてどの結合剤がより効果的であるかを調査した研究は、入手可能な文献には見つかっていません。

我々の研究の目的は、MIHと診断され、過度の材料損失を伴う第一大臼歯に、ケイ酸カルシウムベースの接着性レジンセメントまたはレジン変性グラスアイオノマーセメントでセメント固定したプレハブ式ステンレススチールクラウンの12ヶ月間の臨床的成功を比較評価することである。 MIH の影響を受けた歯では、エナメル組織の無機含有物や石灰化欠損により、材料の損失、非定型修復、知覚過敏などの問題が観察される場合があります。 これらの歯は長く持たず、適用された治療も十分に効果がないようです。 柔らかく低石灰化したエナメル質表面への修復材料の接着力は低いため、修復物の早期喪失や二次う蝕発生のリスクが健康な歯よりも高いことが報告されています。 したがって、直接修復の代替としてステンレススチールクラウンが推奨されます。

MIH による歯の修復にはさまざまな材料を使用できます。材料の選択にはさまざまな要因が影響します。 欠損の重症度、影響を受けた歯に症状があるかどうか、患者の歯の年齢、修復に予想される咬合力、患者の虫歯のリスクと口腔衛生状態、および子供/親の期待によって、どの修復材料が使用されるかが決まります。使用済み。 例えば;軽度の症例では保存的アプローチが好ましいが、重度の MIH 症例では直接コンポジットレジン修復、間接修復、または金属クラウンの使用がより適切な治療手順であると結論付けられました。 SSC を使用した MIH による歯の修復は、二次う蝕、歯冠の骨折、および早期の歯の喪失を防ぐことができます。 SSC の成功における最も重要な要素の 1 つは、使用されるセメント材料です。 近年、物理的特性が改善された自己硬化性二重硬化レジンセメントが SSC 接着に推奨されており、これらのセメントが修復の成功率を高めることが in vitro 研究で明らかに示されています。 しかし、これらのセメントが長期的に口腔内 SSC の成功にどのような影響を与えるかを示す臨床研究は文献には見つかっていません。 一方で、現在の材料であるケイ酸カルシウム系接着レジンセメントは補綴物の研究では広く使用されているものの、SSCの研究に使用された研究は見つかっていない。 私たちの研究のユニークな価値の 1 つは、これが SSC セメンテーションにケイ酸カルシウム ベースの接着性樹脂セメントを使用した最初の臨床研究であることです。 もう 1 つのユニークな価値は、これが MIH の影響を受けた歯の SSC 結合に関して異なるセメントを臨床的に比較した最初の研究であることです。 私たちの研究結果により再発治療率が低下し、したがって臨床医と家族にとって費用と時間の面でメリットがもたらされると考えています。