Klinický úspěch korunek z nerezové oceli aplikovaných pomocí různých cementů

Hypomineralizace molárních řezáků (MIH) je vývojová vada charakterizovaná nedostatečnou mineralizací, při které je postižen také jeden nebo více stálých prvních molárů a často i řezáky. Ve studii hodnotící prevalenci MIH v různých zemích bylo zjištěno, že tato míra je 10 %. Bylo uvedeno, že se pohybuje mezi 2,4-40. Jeho etiologie není přesně známa, ale předpokládá se, že je způsobena důvody, jako je systémové, environmentální a užívání drog, které se vyskytuje v prenatálním, perinatálním a postnatálním období.

Hypomineralizace molárních řezáků (MIH) je dnes jedním z nejdůležitějších problémů v dětské stomatologii. Postižené zuby vykazují zákal skloviny, který se pohybuje od bílé po hnědou v závislosti na délce trvání hypoplazie. Síly při čištění zubů nebo trhání mohou způsobit zadní zkreslení, což má za následek citlivost. Pokud dojde k obnažení dentinu, začíná odolnost vůči zubnímu kazu. Děti s MIH vyžadují 10krát více léčby než normálně. Přestože lze provést mnoho studií o etiologických faktorech a prevalenci, čekáme na perspektivy léčby zubů postižených MIH. Rozhodování o způsobu ošetření zubů pomocí MIH; berou se v úvahu faktory, které způsobují defekt, zda je postižený zub symptomatický či nikoli, věk zubu a očekávání dítěte/rodiče. Přestože v péči o tyto zuby, které jsou poměrně složité a obtížně léčitelné, lze v závislosti na lézích použít různé výplňové materiály, jako jsou kompozitní pryskyřice, skloionomerní cementy nebo amalgám, neexistuje jednotný názor na nejúčinnější metodu ošetření. Vzhledem k tomu, že přímé náhrady jsou nedostatečné, zejména u zubů s nadměrnou ztrátou materiálu, vlastnosti materiálů, které jsou odolné vůči lomovým silám. Prefabrikované korunky z nerezové oceli (SSC), které byly preferovány jako zlatý standard v dlouhodobé dětské stomatologii, se doporučují pro použití u zubů postižených MIH. V dostupné literatuře nebyla nalezena žádná studie, která by zkoumala, které pojivo je účinnější při cementaci PCC na zubech postižených MIH.

Cílem naší studie je komparativně vyhodnotit 12měsíční klinickou úspěšnost prefabrikovaných korunek z nerezové oceli cementovaných adhezivním pryskyřičným cementem na bázi křemičitanu vápenatého nebo skloionomerním cementem modifikovaným pryskyřicí na prvních molárech s diagnózou MIH a s nadměrnou ztrátou materiálu. U zubů postižených MIH mohou být pozorovány problémy, jako je ztráta materiálu, atypické výplně a citlivost v důsledku anorganického obsahu a nedostatku mineralizace ve tkáni skloviny. Zdá se, že tyto zuby dlouho nevydrží a aplikovaná ošetření nejsou dostatečně úspěšná. Bylo popsáno, že adheze výplňových materiálů k měkkému a hypomineralizovanému povrchu skloviny je nízká, a proto je riziko předčasné ztráty výplní a vzniku sekundárního kazu vyšší než u zdravých zubů. Proto se jako alternativa k přímým náhradám doporučují korunky z nerezové oceli.

Při obnově zubů s MIH lze použít mnoho různých materiálů; Na výběr materiálu mají vliv různé faktory. Závažnost defektů, zda je postižený zub symptomatický či nikoli, stomatologický věk pacienta, očekávaná okluzní síla pro náhradu, riziko vzniku kazu u pacienta a stav ústní hygieny a očekávání dítěte/rodiče určují, jaký výplňový materiál bude použitý. Například; Dospělo se k závěru, že zatímco konzervativní přístupy jsou preferovány v mírných případech, použití přímých výplní z kompozitní pryskyřice, nepřímých výplní nebo kovových korunek je vhodnějším léčebným postupem u závažných případů MIH. Obnova zubů pomocí MIH s SSC může zabránit sekundárnímu kazu, zlomeninám korunky a časné ztrátě zubů. Jedním z nejdůležitějších faktorů úspěchu SSC je použitý cementový materiál. V posledních letech byly pro lepení SSC doporučovány samotvrdnoucí dvoutuhnoucí pryskyřičné cementy s jejich zlepšenými fyzikálními vlastnostmi a studie in vitro jasně prokázaly, že zvyšují úspěšnost výplní. V literatuře však nebyla nalezena žádná klinická studie ukazující, jak tyto cementy dlouhodobě ovlivňují úspěšnost intraorální SSC. Současně, ačkoliv adhezivní pryskyřičné cementy na bázi křemičitanu vápenatého, které jsou současným materiálem, byly široce používány v protetických studiích, nebyla nalezena žádná studie, ve které by byly použity ve studiích SSC. Jednou z jedinečných hodnot naší studie je, že se jedná o první klinickou studii, ve které byly při SSC cementaci použity adhezivní pryskyřičné cementy na bázi křemičitanu vápenatého. Další jedinečnou hodnotou je, že jde o první studii, ve které byly klinicky srovnávány různé cementy pro vazbu SSC u zubů postižených MIH. Myslíme si, že výsledky naší studie sníží míru rekurentní léčby, a proto poskytnou klinickým lékařům a rodinám výhody z hlediska nákladů a času.