Éxito clínico de coronas de acero inoxidable aplicadas con diferentes cementos

La hipomineralización de los incisivos molares (MIH) es un defecto del desarrollo caracterizado por la falta de mineralización en el que uno o más primeros molares permanentes y, a menudo, los incisivos también se ven afectados. En un estudio que evaluó la prevalencia de MIH en varios países, se encontró que esta tasa era del 10%. Se ha dicho que varía entre 2,4 y 40. Su etiología no se conoce con exactitud, pero se cree que se debe a razones como el uso sistémico, ambiental y de drogas en los períodos prenatal, perinatal y posnatal.

La hipomineralización de los incisivos molares (MIH) se encuentra entre los temas más importantes en la odontología pediátrica actual. Los dientes afectados muestran opacidades del esmalte que van del blanco al marrón según la duración de la hipoplasia. El cepillado de los dientes o las fuerzas de desgarro pueden causar distorsión posterior, lo que resulta en sensibilidad. Si la dentina queda expuesta, comienza la resistencia a las caries. Los niños con MIH requieren 10 veces más tratamiento de lo normal. Aunque se pueden realizar muchos estudios sobre factores etiológicos y prevalencia, estamos esperando perspectivas sobre el tratamiento de los dientes afectados por MIH. Decidir el método de tratamiento de los dientes con MIH; Se tienen en cuenta los factores que producen el defecto, si el diente afectado es sintomático o no, la edad del diente y las expectativas del niño/padre. Aunque en el cuidado de estos dientes, bastante complejos y difíciles de tratar, se pueden utilizar diferentes materiales restauradores como resinas compuestas, cementos de ionómero de vidrio o amalgamas, dependiendo de las lesiones, no existe consenso sobre cuál es el método de tratamiento más eficaz. Dado que las restauraciones directas son inadecuadas, especialmente en dientes con pérdida excesiva de material, las propiedades de los materiales que son resistentes a las fuerzas de fractura. Las coronas prefabricadas de acero inoxidable (SSC), que se han preferido como el estándar de oro en odontología pediátrica a largo plazo, se recomiendan para su uso en dientes afectados por MIH. No se ha encontrado ningún estudio en la literatura accesible que examine qué agente adhesivo es más eficaz en la cementación de PCC en dientes afectados por MIH.

El objetivo de nuestro estudio es evaluar comparativamente el éxito clínico a 12 meses de coronas prefabricadas de acero inoxidable cementadas con cemento de resina adhesivo a base de silicato de calcio o cemento de ionómero de vidrio modificado con resina en primeros molares diagnosticados con MIH y con pérdida excesiva de material. En los dientes afectados por MIH se pueden observar problemas como pérdida de material, restauraciones atípicas y sensibilidad debido al contenido inorgánico y deficiencia de mineralización en el tejido del esmalte. Parece que estos dientes no duran mucho y los tratamientos aplicados no son lo suficientemente exitosos. Se ha informado que la adhesión de los materiales restauradores a la superficie del esmalte suave e hipomineralizada es baja, por lo tanto, el riesgo de pérdida prematura de las restauraciones y desarrollo de caries secundaria es mayor que el de los dientes sanos. Por tanto, se recomiendan las coronas de acero inoxidable como alternativa a las restauraciones directas.

Se pueden utilizar muchos materiales diferentes en la restauración de dientes con MIH; Hay varios factores que afectan la selección de materiales. La gravedad de los defectos, si el diente afectado es sintomático o no, la edad dental del paciente, la fuerza oclusal esperada para la restauración, el riesgo de caries y el estado de higiene bucal del paciente, y las expectativas del niño/padres determinan qué material de restauración se utilizará. usado. Por ejemplo; Se concluyó que si bien se prefieren los enfoques conservadores en casos leves, el uso de restauraciones directas de resina compuesta, restauraciones indirectas o coronas metálicas es un procedimiento de tratamiento más apropiado en casos graves de MIH. La restauración de dientes con MIH con SSC puede prevenir caries secundarias, fracturas de corona y pérdida prematura de dientes. Uno de los factores más importantes para el éxito del SSC es el material de cemento utilizado. En los últimos años, se han recomendado cementos de resina de curado dual autoendurecibles con propiedades físicas mejoradas para la unión de SSC, y los estudios in vitro han demostrado claramente que aumentan el éxito de la restauración. Sin embargo, no se ha encontrado ningún estudio clínico en la literatura que demuestre cómo estos cementos afectan el éxito del contacto piel a piel intraoral a largo plazo. Al mismo tiempo, aunque los cementos de resina adhesivos a base de silicato de calcio, que son un material actual, se han utilizado ampliamente en estudios protésicos, no se ha encontrado ningún estudio en el que se hayan utilizado en estudios de SSC. Uno de los valores únicos de nuestro estudio es que es el primer estudio clínico en el que se utilizaron cementos de resina adhesivos a base de silicato de calcio en la cementación del SSC. Otro valor único es que es el primer estudio en el que se compararon clínicamente diferentes cementos para la unión del SSC en dientes afectados por MIH. Creemos que los resultados de nuestro estudio reducirán la tasa de tratamiento recurrente y, por lo tanto, brindarán ventajas a los médicos y las familias en términos de costo y tiempo.