Sukces kliniczny koron ze stali nierdzewnej zastosowanych przy użyciu różnych cementów

Hipomeralizacja siekaczy trzonowych (MIH) to wada rozwojowa charakteryzująca się brakiem mineralizacji, która obejmuje również jeden lub więcej stałych pierwszych zębów trzonowych, a często także siekaczy. W badaniu oceniającym częstość występowania MIH w różnych krajach stwierdzono, że wskaźnik ten wynosi 10%. Stwierdzono, że waha się ona w granicach 2,4-40. Jej etiologia nie jest dokładnie znana, ale uważa się, że ma ona podłoże ogólnoustrojowe, środowiskowe oraz używanie narkotyków w okresie prenatalnym, okołoporodowym i poporodowym.

Hipomeralizacja siekaczy trzonowych (MIH) jest jednym z najważniejszych problemów współczesnej stomatologii dziecięcej. Dotknięte zęby wykazują zmętnienie szkliwa w kolorze od białego do brązowego, w zależności od czasu trwania hipoplazji. Szczotkowanie zębów lub siły rozdzierające mogą powodować zniekształcenie tylnej części zęba, powodując nadwrażliwość. W przypadku odsłonięcia zębiny rozpoczyna się odporność zębów na próchnicę. Dzieci z MIH wymagają 10 razy częstszego leczenia niż normalnie. Chociaż można przeprowadzić wiele badań dotyczących czynników etiologicznych i częstości występowania, czekamy na perspektywy dotyczące leczenia zębów dotkniętych MIH. Decydowanie o sposobie leczenia zębów za pomocą MIH; brane są pod uwagę czynniki powodujące wadę, czy ząb jest objawowy, czy nie, wiek zęba i oczekiwania dziecka/rodzica. Chociaż w pielęgnacji tych zębów, które są dość złożone i trudne w leczeniu, w zależności od zmian chorobowych, można stosować różne materiały odtwórcze, takie jak żywice kompozytowe, cementy glasjonomerowe lub amalgamat, nie ma zgody co do najskuteczniejszej metody leczenia. Ponieważ uzupełnienia bezpośrednie są niewystarczające, szczególnie w zębach z nadmiernym ubytkiem materiału, właściwości materiałów odpornych na siły pękające. W zębach dotkniętych MIH zaleca się prefabrykowane korony ze stali nierdzewnej (SSC), które uznano za złoty standard w długoterminowej stomatologii dziecięcej. W dostępnej literaturze nie znaleziono badań sprawdzających, który środek wiążący jest bardziej skuteczny w cementowaniu PCC na zębach dotkniętych MIH.

Celem naszego badania jest porównawcza ocena 12-miesięcznego sukcesu klinicznego prefabrykowanych koron ze stali nierdzewnej cementowanych cementem adhezyjnym na bazie krzemianu wapnia lub cementem glasjonomerowym modyfikowanym żywicą na pierwszych zębach trzonowych ze zdiagnozowanym MIH i nadmierną utratą materiału. W zębach dotkniętych MIH można zaobserwować problemy takie jak utrata materiału, nietypowe uzupełnienia i nadwrażliwość ze względu na zawartość substancji nieorganicznych i niedobór mineralizacji w tkance szkliwa. Wydaje się, że zęby te nie wytrzymują długo, a stosowane zabiegi nie są wystarczająco skuteczne. Donoszono, że przyczepność materiałów odtwórczych do miękkiej i hipomineralizowanej powierzchni szkliwa jest niska, dlatego ryzyko przedwczesnej utraty uzupełnień i rozwoju próchnicy wtórnej jest wyższe niż w przypadku zdrowych zębów. Dlatego korony ze stali nierdzewnej są zalecane jako alternatywa dla uzupełnień bezpośrednich.

Do odbudowy zębów za pomocą MIH można zastosować wiele różnych materiałów; Na wybór materiału wpływa wiele czynników. Stopień zaawansowania ubytków, czy ząb jest objawowy, czy nie, wiek zębowy pacjenta, przewidywana siła zwarcia dla odbudowy, ryzyko próchnicy u pacjenta i stan higieny jamy ustnej, a także oczekiwania dziecka/rodzica decydują o tym, jaki materiał odtwórczy zostanie zastosowany. używany. Na przykład; Stwierdzono, że choć w łagodnych przypadkach preferowane jest podejście zachowawcze, w ciężkich przypadkach MIH bardziej odpowiednią metodą leczenia jest zastosowanie bezpośrednich uzupełnień z żywicy kompozytowej, uzupełnień pośrednich lub koron metalowych. Odbudowa zębów za pomocą MIH z SSC może zapobiec próchnicy wtórnej, złamaniom korony i przedwczesnej utracie zębów. Jednym z najważniejszych czynników sukcesu SSC jest zastosowany materiał cementowy. W ostatnich latach do łączenia SSC zalecono samoutwardzalne cementy na bazie żywicy podwójnej utwardzania o ulepszonych właściwościach fizycznych, a badania in vitro wyraźnie wykazały, że zwiększają one skuteczność odbudowy. Jednakże w literaturze nie znaleziono żadnych badań klinicznych wykazujących, jak cementy te wpływają na powodzenie wewnątrzustnego SSC w dłuższej perspektywie. Jednocześnie, chociaż cementy adhezyjne na bazie krzemianu wapnia, które są obecnie materiałem, są szeroko stosowane w badaniach protetycznych, nie znaleziono żadnych badań, w których zastosowano je w badaniach SSC. Jedną z wyjątkowych wartości naszego badania jest to, że jest to pierwsze badanie kliniczne, w którym do cementowania SSC zastosowano adhezyjne cementy żywiczne na bazie krzemianu wapnia. Kolejną wyjątkową wartością jest to, że jest to pierwsze badanie, w którym porównano klinicznie różne cementy pod kątem wiązania SSC w zębach dotkniętych MIH. Uważamy, że wyniki naszego badania zmniejszą częstość ponownego leczenia, a tym samym zapewnią klinicystom i rodzinom korzyści pod względem kosztów i czasu.