Клинический успех коронок из нержавеющей стали с использованием различных цементов

Гипоминерализация моляров резцов (МИГ) — порок развития, характеризующийся отсутствием минерализации, при котором также поражаются один или несколько постоянных первых моляров, а часто и резцы. В исследовании, оценивающем распространенность МИГ в различных странах, этот показатель составил 10%. Было заявлено, что оно варьируется в пределах 2,4-40. Его этиология точно неизвестна, но считается, что оно обусловлено такими причинами, как системное воздействие, воздействие окружающей среды и употребление наркотиков, встречающееся в пренатальном, перинатальном и послеродовом периодах.

Гипоминерализация моляров резцов (ГМГ) сегодня является одной из важнейших проблем детской стоматологии. На пораженных зубах наблюдается помутнение эмали от белого до коричневого цвета в зависимости от продолжительности гипоплазии. Чистка зубов или разрывающие усилия могут вызвать заднюю деформацию, приводящую к повышению чувствительности. Если дентин обнажается, начинается устойчивость зубов к кариесу. Детям с MIH требуется в 10 раз больше лечения, чем обычно. Хотя можно провести множество исследований этиологических факторов и распространенности, мы ждем перспектив лечения зубов, пораженных MIH. Принятие решения о методе лечения зубов с МИГ; во внимание принимаются факторы, которые вызывают дефект, является ли пораженный зуб симптоматическим или нет, возраст зуба и ожидания ребенка/родителя. Хотя при уходе за этими зубами, которые довольно сложны и трудно поддаются лечению, в зависимости от поражений могут использоваться различные реставрационные материалы, такие как композитные смолы, стеклоиономерные цементы или амальгама, единого мнения о наиболее эффективном методе лечения не существует. Поскольку прямые реставрации недостаточны, особенно в зубах с чрезмерной потерей материала, свойства материалов устойчивы к силам разрушения. Сборные коронки из нержавеющей стали (SSC), которые считаются золотым стандартом в долгосрочной детской стоматологии, рекомендуются для использования в зубах, пораженных MIH. В доступной литературе не обнаружено исследований, посвященных изучению того, какой связующий агент более эффективен при фиксации PCC на зубах, пораженных MIH.

Цель нашего исследования — сравнительная оценка 12-месячного клинического успеха сборных коронок из нержавеющей стали, цементированных адгезивным цементом на основе силиката кальция или стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой, на первых молярах с диагнозом MIH и чрезмерной потерей материала. В зубах, пораженных MIH, могут наблюдаться такие проблемы, как потеря материала, атипичные реставрации и чувствительность из-за содержания неорганических веществ и дефицита минерализации в ткани эмали. Кажется, что эти зубы не живут долго и применяемые методы лечения недостаточно успешны. Сообщается, что адгезия реставрационных материалов к мягкой и гипоминерализованной поверхности эмали низкая, поэтому риск преждевременной потери реставраций и развития вторичного кариеса выше, чем у здоровых зубов. Поэтому коронки из нержавеющей стали рекомендуются в качестве альтернативы прямым реставрациям.

При восстановлении зубов с помощью MIH можно использовать множество различных материалов; На выбор материала влияют различные факторы. Тяжесть дефектов, наличие симптомов у пораженного зуба или нет, возраст зубов пациента, ожидаемая окклюзионная сила для реставрации, риск возникновения у пациента кариеса и состояние гигиены полости рта, а также ожидания ребенка/родителя определяют, какой реставрационный материал будет использоваться. использовал. Например; Был сделан вывод, что, хотя консервативные подходы предпочтительны в легких случаях, использование прямых композитных реставраций, непрямых реставраций или металлических коронок является более подходящей процедурой лечения в тяжелых случаях MIH. Реставрация зубов методом MIH с SSC позволяет предотвратить вторичный кариес, переломы коронок и раннюю потерю зубов. Одним из наиболее важных факторов успеха SSC ​​является используемый цементный материал. В последние годы для фиксации SSC рекомендуются самотвердеющие полимерные цементы двойного отверждения с улучшенными физическими свойствами, и исследования in vitro ясно показали, что они повышают успех реставрации. Однако в литературе не было обнаружено клинических исследований, показывающих, как эти цементы влияют на успех внутриротового SSC в долгосрочной перспективе. В то же время, хотя цементы на основе адгезивной смолы на основе силиката кальция, являющиеся современным материалом, широко использовались в исследованиях в области протезирования, не было обнаружено ни одного исследования, в котором бы они использовались в исследованиях SSC. Одной из уникальных ценностей нашего исследования является то, что это первое клиническое исследование, в котором для фиксации SSC использовались адгезивные цементы на основе силиката кальция. Еще одной уникальной ценностью является то, что это первое исследование, в котором различные цементы клинически сравнивались с точки зрения фиксации SSC в зубах, пораженных MIH. Мы считаем, что результаты нашего исследования снизят частоту повторного лечения и, следовательно, предоставят преимущества врачам и семьям с точки зрения затрат и времени.