1型糖尿病の有無にかかわらず小児の睡眠パターンとクロノタイプ

1 型糖尿病 (T1D) は、小児期に最も一般的な慢性疾患の 1 つです。 トルコにおけるT1Dの有病率は0.75%と報告されています。 最近の研究では、1 型糖尿病と睡眠障害との密接な関係が注目されています。 T1D患者では睡眠時間が不十分であり、睡眠の質が損なわれていることが示唆されています。 睡眠の問題には、入眠、睡眠維持、頻繁な夜間覚醒、日中の眠気が含まれると報告されています。 T1D患者に特有の夜間血糖変動や低血糖への恐怖、糖尿病管理に使用される持続血糖モニターやポンプなどの機器からのアラーム、糖尿病に関連する不安、ストレス、抑うつ症状、場合によっては一晩中続くことがある治療などの症状これらは、糖尿病患者の睡眠の健康に悪影響を与える可能性のある要因です。 研究によると、T1D 患者の睡眠時間は、糖尿病のない子供たちに比べて著しく短く、これは、グルコース代謝障害による 1 型糖尿病の血糖コントロールの低下と関連していることが示されています。 米国糖尿病協会（ADA）は、2022年までに糖尿病患者の定期的な評価に睡眠の健康を含めるべきだと強調した。

この研究は、T1D の有無にかかわらず、小児および青少年の睡眠の健康の総合的側面とクロノタイプを比較し、T1D における睡眠と血糖変動の関係を調査することを目的としていました。

この研究は、前向き観察症例対照研究として設計されました。 推定サンプル サイズは 168 と計算されます。

睡眠の健康に関する総合的な寸法は、アクティグラフィー、睡眠日記、および本人または親の報告書を使用して測定されました。 この複合材料は、規則性、満足感、注意力、タイミング、効率、持続時間など、睡眠のさまざまな側面を評価します。 各次元には、「良好」を表す「1」、「不良」を表す「0」のコードが割り当てられます。 睡眠の健康状態の複合値は、スコアが高いほど全体的な睡眠の健康状態が良好であることを示すように設計されています。

睡眠障害は、DSM-5 レベル 2 睡眠障害スケールの短い形式を使用して評価されました。 睡眠障害の評価には、DSM-5 レベル 2 睡眠障害スケールの短縮形が使用されました。 これは、過去 7 日以内の小児および青少年の睡眠障害を 8 項目の尺度で具体的に評価するものです。 各項目は 5 段階評価で評価されます (1= まったくない、2= めったにない、3= 時々、4= 頻繁に、5= 常に)。 合計スコアは 8 ～ 40 ポイントの範囲であり、スコアが高いほど、より重度の睡眠障害を示します。 睡眠/覚醒パターンも睡眠日記を使用して評価されました。

小児クロノタイプアンケートは、小児のクロノタイプを評価するために使用されました。 この 27 項目のアンケートは、ミュンヘンクロノタイプアンケートと朝夕アンケートに基づいて、トルコの子供向けに作成されました。 クロノタイプは朝型、中間型、夕方型に分類され、対応するスコアは≤23、24～32、≧33でした。 小児クロノタイプ質問票の小児フォームは親によって記入され、青年フォームは青年によって記入されました。

血糖変動は、連続血糖モニタリング (CGM) デバイスのパラメーターを使用して評価されました。 血糖変動は、血糖コントロールの有効性を評価するための J 指数 (0.001 × (平均 + SD) として計算)、低血糖のリスクを評価するための低血糖指数 (LBGI)、高血糖指数 (HBGI) を使用して評価されました。高血糖の可能性と変動係数（CV）を決定します。 変動係数は血糖値の変動のパーセンテージを表し、CV ≤ 36% は安定したグルコース プロファイルを示し、CV > 36% は不安定なグルコース プロファイルを示します。 24 時間連続血糖モニタリングの場合、目標時間のパーセンテージは、血糖コントロールの場合は 70 ～ 180 mg/dl で >70%、低血糖の場合は <70 mg/dl で <4%、<54 mg/dl の場合は <1% でした。重度の低血糖、高血糖の場合は 180 mg/dl 以上で 25% 未満、重度の高血糖の場合は 250 mg/dl 以上で 5% 未満。 ヘモグロビンA1cレベルは血糖コントロールにも使用されます。