Spánkové vzorce a chronotyp u dětí s diabetem 1. typu a bez něj

Diabetes 1. typu (T1D) je jedním z nejčastějších chronických onemocnění v dětském věku. Prevalence T1D v Turecku se uvádí 0,75 %. Nedávné studie upozorňují na úzký vztah mezi cukrovkou 1. typu a problémy se spánkem. Bylo navrženo, že délka spánku je u pacientů s T1D nedostatečná a kvalita spánku je zhoršená. Bylo hlášeno, že problémy se spánkem zahrnují nástup spánku, udržení spánku, časté noční probouzení a denní ospalost. Stavy, jako je noční variabilita glykémie a strach z hypoglykémie specifické pro pacienty s T1D, alarmy ze zařízení, jako jsou kontinuální monitory glukózy a pumpy používané při léčbě diabetu, úzkost, stres a depresivní příznaky spojené s diabetem a léčba, která může někdy trvat celou noc jsou možné faktory, které nepříznivě ovlivňují zdraví spánku lidí s diabetem. Studie ukazují, že děti s T1D spí výrazně méně než jejich vrstevníci bez diabetu a že to souvisí s horší kontrolou glykémie u diabetu 1. typu v důsledku poruchy metabolismu glukózy. Americká diabetická asociace (ADA) zdůraznila, že zdraví spánku by mělo být zahrnuto do rutinního hodnocení lidí s diabetem do roku 2022.

Cílem této studie bylo porovnat kompozitní rozměry a chronotyp zdraví spánku u dětí a dospívajících s a bez T1D a prozkoumat vztah mezi spánkem a glykemickou variabilitou u T1D.

Studie byla navržena jako prospektivní observační případ-kontrolní studie. Odhadovaná velikost vzorku je vypočtena jako 168.

Složené dimenze zdraví spánku byly měřeny pomocí aktigrafie, spánkových deníků a zpráv sebe sama nebo rodičů. Tento kompozit hodnotí různé dimenze spánku, včetně pravidelnosti, spokojenosti, bdělosti, načasování, účinnosti a trvání. Každé dimenzi je přiřazen kód „1“ pro „dobrý“ a „0“ pro „špatný“. Kompozit pro zdraví spánku je navržen tak, aby vyšší skóre znamenalo lepší celkové zdraví spánku.

Poruchy spánku byly hodnoceny pomocí DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Scale Short Form. K vyhodnocení poruch spánku byla použita krátká forma DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale. Jde o 8-položkovou škálu, která konkrétně hodnotí poruchy spánku u dětí a dospívajících, a to za posledních 7 dní. Každá položka je hodnocena na 5bodové škále (1=nikdy; 2=zřídka; 3=někdy; 4=často a 5=vždy). Celkové skóre se pohybuje od 8 do 40 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje na závažnější poruchy spánku. Vzorce spánku/bdění byly také hodnoceny pomocí spánkových deníků.

K hodnocení chronotypu u dětí byl použit dotazník Childhood Chronotype Questionnaire. Tento dotazník o 27 položkách byl vyvinut pro turecké děti ve světle Mnichovského chronotypového dotazníku a dotazníku ráno-večer. Chronotypy byly klasifikovány jako ranní, střední a večerní, odpovídající skóre ≤23, 24-32 a ≥33. Dětskou formu dotazníku Childhood Chronotype Questionnaire vyplnil rodič a adolescentní formulář vyplnil dospívající.

Glykemická variabilita byla hodnocena pomocí parametrů zařízení pro kontinuální monitorování glukózy (CGM). Glykemická variabilita byla hodnocena pomocí J indexu k posouzení účinnosti glykemické kontroly (vypočteno jako 0,001 × (průměr + SD)), nízkého glykemického indexu (LBGI) k hodnocení rizika hypoglykémie, vysokého indexu glukózy v krvi (HBGI) k určení pravděpodobnosti hyperglykémie a variačního koeficientu (CV). Variační koeficient vyjadřuje procentuální variaci hladin glukózy v krvi, přičemž CV ≤ 36 % značí stabilní glukózový profil a CV > 36 % značí nestabilní glukózový profil. Pro 24hodinové kontinuální monitorování glukózy byla cílová procenta času >70 % při 70–180 mg/dl pro kontrolu glykémie, <4 % při <70 mg/dl pro hypoglykémii, <1 % při <54 mg/dl pro těžká hypoglykémie, <25 % při >180 mg/dl pro hyperglykémii a <5 % při >250 mg/dl pro závažnou hyperglykémii. Hladina hemoglobinu A1c se také používá pro kontrolu glykémie.