Sömnmönster och kronotyp hos barn med och utan typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes (T1D) är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i barndomen. Prevalensen av T1D i Turkiet rapporteras vara 0,75 %. Nyligen genomförda studier uppmärksammar det nära sambandet mellan typ 1-diabetes och sömnproblem. Det har föreslagits att sömntiden är otillräcklig och sömnkvaliteten är försämrad hos patienter med T1D. Sömnproblem har rapporterats innefatta sömnstart, underhåll av sömnen, frekventa uppvaknanden på natten och sömnighet under dagen. Tillstånd som nattlig glykemisk variabilitet och rädsla för hypoglykemi som är specifik för patienter med T1D, larm från enheter som kontinuerliga glukosmätare och pumpar som används vid diabeteshantering, ångest, stress och depressiva symtom i samband med diabetes och behandling som ibland kan pågå hela natten är möjliga faktorer som negativt påverkar sömnhälsan hos personer med diabetes. Studier visar att barn med T1D sover betydligt mindre än sina jämnåriga utan diabetes och att detta är förknippat med sämre glykemisk kontroll vid typ 1-diabetes på grund av försämrad glukosmetabolism. American Diabetes Association (ADA) har betonat att sömnhälsa bör inkluderas i rutinbedömningen av personer med diabetes senast 2022.

Denna studie syftade till att jämföra sömnhälsosammansatta dimensioner och kronotyp hos barn och ungdomar med och utan T1D, och att utforska sambandet mellan sömn och glykemisk variation i T1D.

Studien utformades som en prospektiv observationell fall-kontrollstudie. Den uppskattade urvalsstorleken beräknas till 168.

Sömnhälsans sammansatta dimensioner mättes med hjälp av aktigrafi, sömndagböcker och själv- eller föräldrarapporter. Denna sammansättning utvärderar olika dimensioner av sömn, inklusive regelbundenhet, tillfredsställelse, vakenhet, timing, effektivitet och varaktighet. Varje dimension tilldelas koden '1' för 'bra' och '0' för 'dålig'. Sömnhälsans komposit är utformad så att en högre poäng indikerar bättre övergripande sömnhälsa.

Sömnstörningar bedömdes med DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Short Form. Kortformen DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale användes för att utvärdera sömnstörningar. Det är en skala med 8 punkter som specifikt utvärderar sömnstörningar hos barn och ungdomar under de senaste 7 dagarna. Varje objekt betygsätts på en 5-gradig skala (1=aldrig; 2=sällan; 3=ibland; 4=ofta och 5=alltid). Den totala poängen varierar från 8 till 40 poäng, med högre poäng som indikerar allvarligare sömnstörningar. Sömn/vakna mönster bedömdes också med hjälp av sömndagböcker.

Childhood Chronotype Questionnaire användes för att utvärdera kronotypen hos barn. Detta frågeformulär med 27 artiklar har utvecklats för turkiska barn i ljuset av Munich Chronotype Questionnaire och Mornings-Evenings Questionnaire. Kronotyperna klassificerades som morgon-, mellan- och kvällstyper, motsvarande poäng på ≤23, 24-32 och ≥33. Barnformuläret för Childhood Chronotype Questionnaire fylldes i av föräldern och ungdomsformuläret fylldes i av tonåringen.

Glykemisk variabilitet utvärderades med hjälp av enhetsparametrar för kontinuerlig glukosövervakning (CGM). Glykemisk variabilitet utvärderades med J-index för att bedöma effektiviteten av glykemisk kontroll (beräknad som 0,001 × (medelvärde + SD)), det låga blodsockerindexet (LBGI) för att utvärdera risken för hypoglykemi, det höga blodsockerindexet (HBGI) för att bestämma sannolikheten för hyperglykemi och variationskoefficienten (CV). Variationskoefficienten uttrycker den procentuella variationen i blodsockernivåer, där en CV ≤36 % indikerar en stabil glukosprofil och en CV >36 % indikerar en instabil glukosprofil. För 24-timmars kontinuerlig glukosövervakning var de målade procentsatserna för tid >70 % vid 70-180 mg/dl för glykemisk kontroll, <4 % vid <70 mg/dl för hypoglykemi, <1 % vid <54 mg/dl för allvarlig hypoglykemi, <25 % vid >180 mg/dl för hyperglykemi och <5 % vid >250 mg/dl för svår hyperglykemi. Hemoglobin A1c-nivån används också för glykemisk kontroll.