Schlafmuster und Chronotyp bei Kindern mit und ohne Typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes (T1D) ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen im Kindesalter. Die Prävalenz von T1D in der Türkei wird mit 0,75 % angegeben. Aktuelle Studien machen auf den engen Zusammenhang zwischen Typ-1-Diabetes und Schlafproblemen aufmerksam. Es wurde vermutet, dass die Schlafdauer bei Patienten mit Typ-1-Diabetes unzureichend ist und die Schlafqualität beeinträchtigt ist. Zu den Schlafproblemen zählen unter anderem das Einschlafen, die Aufrechterhaltung des Schlafs, häufiges nächtliches Aufwachen und Schläfrigkeit am Tag. Erkrankungen wie nächtliche glykämische Schwankungen und Angst vor Hypoglykämie, die speziell für Patienten mit T1D gelten, Alarme von Geräten wie kontinuierlichen Glukosemonitoren und Pumpen zur Diabetesbehandlung, Angstzustände, Stress und depressive Symptome im Zusammenhang mit Diabetes sowie eine Behandlung, die manchmal die ganze Nacht dauern kann sind mögliche Faktoren, die sich negativ auf die Schlafgesundheit von Menschen mit Diabetes auswirken. Studien zeigen, dass Kinder mit T1D deutlich weniger schlafen als ihre Altersgenossen ohne Diabetes und dass dies mit einer schlechteren Blutzuckerkontrolle bei Typ-1-Diabetes aufgrund eines gestörten Glukosestoffwechsels einhergeht. Die American Diabetes Association (ADA) hat betont, dass die Schlafgesundheit bis 2022 in die Routineuntersuchung von Menschen mit Diabetes einbezogen werden sollte.

Ziel dieser Studie war es, die zusammengesetzten Dimensionen und den Chronotyp der Schlafgesundheit bei Kindern und Jugendlichen mit und ohne Typ-1-Diabetes zu vergleichen und den Zusammenhang zwischen Schlaf und glykämischer Variabilität bei Typ-1-Diabetes zu untersuchen.

Die Studie wurde als prospektive beobachtende Fall-Kontroll-Studie konzipiert. Die geschätzte Stichprobengröße wird mit 168 berechnet.

Die zusammengesetzten Dimensionen der Schlafgesundheit wurden mithilfe von Aktigraphie, Schlaftagebüchern und eigenen oder elterlichen Berichten gemessen. Diese Zusammensetzung bewertet verschiedene Dimensionen des Schlafs, einschließlich Regelmäßigkeit, Zufriedenheit, Wachsamkeit, Timing, Effizienz und Dauer. Jeder Dimension wird der Code „1“ für „gut“ und „0“ für „schlecht“ zugewiesen. Die Schlafgesundheitszusammensetzung ist so konzipiert, dass ein höherer Wert auf eine insgesamt bessere Schlafgesundheit hinweist.

Schlafstörungen wurden anhand der DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Short Form beurteilt. Zur Bewertung von Schlafstörungen wurde die Kurzform der DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale verwendet. Es handelt sich um eine 8-Punkte-Skala, die speziell Schlafstörungen bei Kindern und Jugendlichen innerhalb der letzten 7 Tage bewertet. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet (1=nie; 2=selten; 3=manchmal; 4=oft und 5=immer). Der Gesamtscore reicht von 8 bis 40 Punkten, wobei höhere Werte auf stärkere Schlafstörungen hinweisen. Schlaf-Wach-Muster wurden auch mithilfe von Schlaftagebüchern bewertet.

Der Childhood Chronotype Questionnaire wurde verwendet, um den Chronotyp bei Kindern zu bewerten. Dieser 27-Punkte-Fragebogen wurde für türkische Kinder auf der Grundlage des Münchner Chronotyp-Fragebogens und des Morgen-Abend-Fragebogens entwickelt. Die Chronotypen wurden in Morgen-, Zwischen- und Abendtypen eingeteilt, entsprechende Werte von ≤23, 24-32 und ≥33. Das Kinder-Formular des Childhood Chronotype Questionnaire wurde vom Elternteil und das Jugend-Formular vom Jugendlichen ausgefüllt.

Die glykämische Variabilität wurde anhand der Geräteparameter zur kontinuierlichen Glukoseüberwachung (CGM) beurteilt. Die glykämische Variabilität wurde anhand des J-Index zur Beurteilung der Wirksamkeit der Blutzuckerkontrolle (berechnet als 0,001 × (Mittelwert + SD)), des niedrigen Blutzuckerindex (LBGI) zur Bewertung des Hypoglykämierisikos und des hohen Blutzuckerindex (HBGI) bewertet. um die Wahrscheinlichkeit einer Hyperglykämie und den Variationskoeffizienten (CV) zu bestimmen. Der Variationskoeffizient drückt die prozentuale Variation des Blutzuckerspiegels aus, wobei ein CV ≤ 36 % auf ein stabiles Glukoseprofil und ein CV > 36 % auf ein instabiles Glukoseprofil hinweist. Für die kontinuierliche 24-Stunden-Glukoseüberwachung lagen die angestrebten Zeitprozentsätze bei >70 % bei 70–180 mg/dl für die Blutzuckerkontrolle, bei <4 % bei <70 mg/dl für Hypoglykämie und bei <1 % bei <54 mg/dl schwere Hypoglykämie, <25 % bei >180 mg/dl für Hyperglykämie und <5 % bei >250 mg/dl für schwere Hyperglykämie. Der Hämoglobin-A1c-Wert wird auch zur Blutzuckerkontrolle verwendet.