Søvnmønstre og kronotype hos børn med og uden type 1-diabetes

Type 1-diabetes (T1D) er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme i barndommen. Forekomsten af ​​T1D i Tyrkiet rapporteres at være 0,75 %. Nylige undersøgelser gør opmærksom på den tætte sammenhæng mellem type 1-diabetes og søvnproblemer. Det er blevet foreslået, at søvnvarigheden er utilstrækkelig, og søvnkvaliteten er forringet hos patienter med T1D. Søvnproblemer er blevet rapporteret til at omfatte søvnbegyndelse, søvnvedligeholdelse, hyppige opvågninger om natten og søvnighed i dagtimerne. Tilstande såsom natlig glykæmisk variabilitet og frygt for hypoglykæmi, der er specifik for patienter med T1D, alarmer fra enheder såsom kontinuerlige glukosemonitorer og pumper, der bruges til diabetesbehandling, angst, stress og depressive symptomer forbundet med diabetes og behandling, der nogle gange kan vare natten over er mulige faktorer, der negativt påvirker søvnsundheden hos personer med diabetes. Undersøgelser viser, at børn med T1D sover væsentligt mindre end deres jævnaldrende uden diabetes, og at dette er forbundet med dårligere glykæmisk kontrol ved type 1-diabetes på grund af nedsat glukosemetabolisme. American Diabetes Association (ADA) har understreget, at søvnsundhed bør indgå i den rutinemæssige vurdering af mennesker med diabetes inden 2022.

Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne søvnsundhedssammensatte dimensioner og kronotype hos børn og unge med og uden T1D og at udforske forholdet mellem søvn og glykæmisk variabilitet i T1D.

Undersøgelsen var designet som en prospektiv observationel case-kontrol undersøgelse. Den estimerede stikprøvestørrelse er beregnet til 168.

De sammensatte dimensioner af søvnsundhed blev målt ved hjælp af aktigrafi, søvndagbøger og selv- eller forældrerapporter. Denne sammensætning evaluerer forskellige dimensioner af søvn, herunder regelmæssighed, tilfredshed, årvågenhed, timing, effektivitet og varighed. Hver dimension er tildelt en kode på '1' for 'god' og '0' for 'dårlig'. Søvnsundhedskompositten er designet således, at en højere score indikerer bedre overordnet søvnsundhed.

Søvnforstyrrelser blev vurderet ved hjælp af DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Short Form. Kortformen DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale blev brugt til at evaluere søvnforstyrrelser. Det er en 8-trins skala, der specifikt evaluerer søvnforstyrrelser hos børn og unge inden for de seneste 7 dage. Hvert emne bedømmes på en 5-trins skala (1=aldrig; 2=sjældent; 3=nogle gange; 4=ofte og 5=altid). Den samlede score spænder fra 8 til 40 point, hvor højere score indikerer mere alvorlige søvnforstyrrelser. Søvn/vågen mønstre blev også vurderet ved hjælp af søvndagbøger.

Childhood Chronotype Questionnaire blev brugt til at evaluere kronotypen hos børn. Dette spørgeskema med 27 punkter blev udviklet til tyrkiske børn i lyset af Munich Chronotype Questionnaire og Mornings-Evenings Questionnaire. Kronotyperne blev klassificeret som morgen-, mellem- og aftentyper, tilsvarende score på ≤23, 24-32 og ≥33. Børneskemaet til Childhood Chronotype Questionnaire blev udfyldt af forælderen, og ungdomsskemaet blev udfyldt af den unge.

Glykæmisk variabilitet blev vurderet ved hjælp af kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) enhedsparametre. Glykæmisk variabilitet blev evalueret ved hjælp af J-indekset for at vurdere effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol (beregnet som 0,001 × (middel + SD)), det lave blodsukkerindeks (LBGI) for at evaluere risikoen for hypoglykæmi, det høje blodsukkerindeks (HBGI) at bestemme sandsynligheden for hyperglykæmi og variationskoefficienten (CV). Variationskoefficienten udtrykker den procentvise variation i blodsukkerniveauer, hvor en CV ≤36 % indikerer en stabil glucoseprofil og en CV >36 % indikerer en ustabil glucoseprofil. For 24-timers kontinuerlig glukosemonitorering var de målrettede procenter af tid >70 % ved 70-180 mg/dl for glykæmisk kontrol, <4 % ved <70 mg/dl for hypoglykæmi, <1 % ved <54 mg/dl for svær hypoglykæmi, <25 % ved >180 mg/dl for hyperglykæmi og <5 % ved >250 mg/dl ved svær hyperglykæmi. Hæmoglobin A1c-niveauet bruges også til glykæmisk kontrol.