Unimallit ja kronotyyppi lapsilla, joilla on ja ei ole tyypin 1 diabetesta

Tyypin 1 diabetes (T1D) on yksi yleisimmistä lapsuuden kroonisista sairauksista. T1D:n esiintyvyyden Turkissa on raportoitu olevan 0,75 %. Viimeaikaiset tutkimukset kiinnittävät huomiota tyypin 1 diabeteksen ja unihäiriöiden väliseen läheiseen suhteeseen. On ehdotettu, että unen kesto on riittämätön ja unen laatu heikentynyt potilailla, joilla on T1D. Uniongelmien on raportoitu sisältävän nukahtamista, unen ylläpitoa, toistuvat yölliset heräämiset ja päiväsaikaan. Olosuhteet, kuten yöllinen glykeeminen vaihtelu ja hypoglykemian pelko T1D-potilaille, hälytykset laitteista, kuten jatkuvat glukoosimittarit ja diabeteksen hallinnassa käytettävät pumput, ahdistuneisuus, stressi ja diabetekseen liittyvät masennusoireet sekä hoito, joka voi joskus kestää koko yön ovat mahdollisia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti diabeetikkojen unen terveyteen. Tutkimukset osoittavat, että T1D-lapset nukkuvat merkittävästi vähemmän kuin heidän ikäisensä, joilla ei ole diabetesta, ja että tämä liittyy heikentyneeseen glukoosiaineenvaihdunnan vuoksi tyypin 1 diabeteksen glukoositasapainoon. American Diabetes Association (ADA) on korostanut, että unen terveys tulisi sisällyttää diabetesta sairastavien rutiiniarviointiin vuoteen 2022 mennessä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata uniterveyden yhdistelmämittoja ja kronotyyppiä lapsilla ja nuorilla, joilla on ja ilman T1D:tä, sekä tutkia unen ja T1D:n glykeemisen vaihtelun välistä suhdetta.

Tutkimus suunniteltiin prospektiiviseksi havainnoivaksi tapauskontrollitutkimukseksi. Arvioitu otoskoko on 168.

Unen terveyden yhdistelmämitat mitattiin käyttämällä aktigrafiaa, unipäiväkirjoja ja oma- tai vanhempien raportteja. Tämä yhdistelmä arvioi unen eri ulottuvuuksia, mukaan lukien säännöllisyyden, tyytyväisyyden, vireyden, ajoituksen, tehokkuuden ja keston. Jokaiselle ulottuvuudelle on määritetty koodi "1" hyvälle ja "0" huonolle. Unenterveyskomposiitti on suunniteltu siten, että korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa yleistä unenterveyttä.

Unihäiriöt arvioitiin käyttämällä DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Short Form -muotoa. Unihäiriöiden arvioimiseen käytettiin DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale -lyhytmuotoa. Se on 8 kohdan asteikko, joka arvioi erityisesti lasten ja nuorten unihäiriöitä viimeisen 7 päivän aikana. Jokainen kohta on arvioitu 5 pisteen asteikolla (1 = ei koskaan; 2 = harvoin; 3 = joskus; 4 = usein ja 5 = aina). Kokonaispistemäärä vaihtelee 8-40 pisteen välillä, ja korkeammat pisteet viittaavat vakavampiin unihäiriöihin. Uni-/herätyskuvioita arvioitiin myös unipäiväkirjojen avulla.

Childhood Chronotype Questionnaire -kyselylomaketta käytettiin arvioimaan kronotyyppiä lapsilla. Tämä 27 kohdan kyselylomake on kehitetty turkkilaisille lapsille Münchenin kronotyyppikyselyn ja Mornings-Evenings Questionnairen valossa. Kronotyypit luokiteltiin aamu-, keski- ja iltatyypeiksi, jotka vastaavat arvoja ≤23, 24-32 ja ≥33. Lapsuuden kronotyyppikyselyn lapsilomakkeen täytti vanhempi ja teini-ikäisen lomakkeen nuori.

Glykeeminen vaihtelu arvioitiin käyttämällä jatkuvan glukoosin seurantalaitteen (CGM) parametreja. Glykeeminen vaihtelu arvioitiin käyttämällä J-indeksiä glykeemisen kontrollin tehokkuuden arvioimiseksi (laskettu 0,001 × (keskiarvo + SD)), matalaa verensokeriindeksiä (LBGI) hypoglykemiariskin arvioimiseksi, korkeaa verensokeriindeksiä (HBGI) hyperglykemian todennäköisyyden ja variaatiokertoimen (CV) määrittämiseksi. Variaatiokerroin ilmaisee prosentuaalisen vaihtelun verensokeritasoissa, CV ≤ 36 % osoittaa vakaan glukoosiprofiilin ja CV > 36 % epästabiilin glukoosiprofiilin. 24 tunnin jatkuvassa glukoosivalvonnassa tavoiteprosentit olivat >70 % 70-180 mg/dl glykemian hallinnassa, <4 % <70 mg/dl hypoglykemiassa, <1 % <54 mg/dl vaikea hypoglykemia, <25 % >180 mg/dl hyperglykemiassa ja <5 % >250 mg/dl vaikeassa hyperglykemiassa. Hemoglobiini A1c -tasoa käytetään myös sokeritasapainon hallintaan.