Modelli di sonno e cronotipo nei bambini con e senza diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 (T1D) è una delle malattie croniche più comuni nell’infanzia. La prevalenza del T1D in Turchia è dello 0,75%. Studi recenti attirano l’attenzione sulla stretta relazione tra diabete di tipo 1 e problemi del sonno. È stato suggerito che la durata del sonno è insufficiente e la qualità del sonno è compromessa nei pazienti con T1D. È stato segnalato che i problemi del sonno includono l'inizio del sonno, il mantenimento del sonno, frequenti risvegli notturni e sonnolenza diurna. Condizioni quali variabilità glicemica notturna e paura dell'ipoglicemia specifiche dei pazienti con T1D, allarmi provenienti da dispositivi quali monitor continui del glucosio e pompe utilizzate nella gestione del diabete, ansia, stress e sintomi depressivi associati al diabete e trattamenti che a volte possono durare tutta la notte sono possibili fattori che influenzano negativamente la salute del sonno delle persone con diabete. Gli studi dimostrano che i bambini con T1D dormono significativamente meno dei loro coetanei senza diabete e che questo è associato a un controllo glicemico più scarso nel diabete di tipo 1 a causa del metabolismo del glucosio alterato. L’American Diabetes Association (ADA) ha sottolineato che la salute del sonno dovrebbe essere inclusa nella valutazione di routine delle persone con diabete entro il 2022.

Questo studio mirava a confrontare le dimensioni composite della salute del sonno e il cronotipo in bambini e adolescenti con e senza T1D e ad esplorare la relazione tra sonno e variabilità glicemica nel T1D.

Lo studio è stato progettato come uno studio prospettico osservazionale caso-controllo. La dimensione stimata del campione è calcolata come 168.

Le dimensioni composite della salute del sonno sono state misurate utilizzando actigrafia, diari del sonno e resoconti personali o dei genitori. Questo composito valuta varie dimensioni del sonno, tra cui regolarità, soddisfazione, vigilanza, tempistica, efficienza e durata. A ciascuna dimensione viene assegnato un codice "1" per "buono" e "0" per "scarso". Il composito sulla salute del sonno è progettato in modo tale che un punteggio più alto indichi una migliore salute generale del sonno.

I disturbi del sonno sono stati valutati utilizzando la scala breve dei disturbi del sonno del DSM-5 Livello 2. Per valutare i disturbi del sonno è stata utilizzata la scala breve dei disturbi del sonno DSM-5 Livello 2. Si tratta di una scala composta da 8 item che valuta specificatamente i disturbi del sonno nei bambini e negli adolescenti, negli ultimi 7 giorni. Ogni item è valutato su una scala a 5 punti (1=mai; 2=raramente; 3=a volte; 4=spesso e 5=sempre). Il punteggio totale varia da 8 a 40 punti, con punteggi più alti che indicano disturbi del sonno più gravi. Anche i modelli sonno/veglia sono stati valutati utilizzando i diari del sonno.

Per valutare il cronotipo nei bambini è stato utilizzato il Childhood Chronotype Questionnaire. Questo questionario di 27 domande è stato sviluppato per i bambini turchi alla luce del questionario sul cronotipo di Monaco e del questionario mattina-sera. I cronotipi sono stati classificati come tipi mattutini, intermedi e serali, con punteggi corrispondenti di ≤23, 24-32 e ≥33. Il modulo per bambini del questionario sul cronotipo dell'infanzia è stato completato dal genitore e il modulo per adolescenti è stato completato dall'adolescente.

La variabilità glicemica è stata valutata utilizzando i parametri del dispositivo per il monitoraggio continuo del glucosio (CGM). La variabilità glicemica è stata valutata utilizzando l'indice J per valutare l'efficacia del controllo glicemico (calcolato come 0,001 × (media + SD)), l'indice glicemico basso (LBGI) per valutare il rischio di ipoglicemia, l'indice glicemico alto (HBGI) per determinare la probabilità di iperglicemia e il coefficiente di variazione (CV). Il Coefficiente di Variazione esprime la variazione percentuale dei livelli di glucosio nel sangue, con un CV ≤36% che indica un profilo glicemico stabile e un CV >36% che indica un profilo glicemico instabile. Per il monitoraggio continuo della glicemia nelle 24 ore, le percentuali di tempo target erano >70% a 70-180 mg/dl per il controllo glicemico, <4% a <70 mg/dl per l'ipoglicemia, <1% a <54 mg/dl per ipoglicemia grave, <25% a >180 mg/dl per iperglicemia e <5% a >250 mg/dl per iperglicemia grave. Il livello di emoglobina A1c viene utilizzato anche per il controllo glicemico.