Søvnmønstre og kronotype hos barn med og uten type 1 diabetes

Type 1 diabetes (T1D) er en av de vanligste kroniske sykdommene i barndommen. Prevalensen av T1D i Tyrkia er rapportert å være 0,75 %. Nyere studier trekker oppmerksomhet til den nære sammenhengen mellom type 1 diabetes og søvnproblemer. Det har blitt antydet at søvnvarigheten er utilstrekkelig og søvnkvaliteten er svekket hos pasienter med T1D. Søvnproblemer har blitt rapportert å inkludere søvnutbrudd, søvnvedlikehold, hyppige natteoppvåkninger og søvnighet på dagtid. Tilstander som nattlig glykemisk variasjon og frykt for hypoglykemi som er spesifikke for pasienter med T1D, alarmer fra enheter som kontinuerlige glukosemonitorer og pumper som brukes i diabetesbehandling, angst, stress og depressive symptomer assosiert med diabetes, og behandling som noen ganger kan vare hele natten er mulige faktorer som negativt påvirker søvnhelsen til personer med diabetes. Studier viser at barn med T1D sover betydelig mindre enn jevnaldrende uten diabetes og at dette er assosiert med dårligere glykemisk kontroll ved type 1 diabetes på grunn av nedsatt glukosemetabolisme. American Diabetes Association (ADA) har lagt vekt på at søvnhelse bør inkluderes i rutinevurderingen av personer med diabetes innen 2022.

Denne studien hadde som mål å sammenligne søvnhelse sammensatte dimensjoner og kronotype hos barn og ungdom med og uten T1D, og ​​å utforske forholdet mellom søvn og glykemisk variasjon i T1D.

Studien ble designet som en prospektiv observasjonell case-kontroll studie. Den estimerte prøvestørrelsen er beregnet til 168.

De sammensatte dimensjonene for søvnhelse ble målt ved hjelp av aktigrafi, søvndagbøker og selv- eller foreldrerapporter. Denne kompositten evaluerer ulike dimensjoner av søvn, inkludert regelmessighet, tilfredshet, årvåkenhet, timing, effektivitet og varighet. Hver dimensjon er tildelt en kode på "1" for "bra" og "0" for "dårlig". Søvnhelsekompositten er designet slik at en høyere poengsum indikerer bedre generell søvnhelse.

Søvnforstyrrelser ble vurdert ved å bruke DSM-5 Level 2-Sleep Disturbance Scale Short Form. Kortformen DSM-5 Level 2-Sleep Disorders Scale ble brukt til å evaluere søvnforstyrrelser. Det er en 8-elements skala som spesifikt evaluerer søvnforstyrrelser hos barn og ungdom, i løpet av de siste 7 dagene. Hvert element er vurdert på en 5-punkts skala (1=aldri; 2=sjelden; 3=noen ganger; 4=ofte og 5=alltid). Den totale poengsummen varierer fra 8 til 40 poeng, med høyere poengsum som indikerer mer alvorlige søvnforstyrrelser. Søvn/våknemønstre ble også vurdert ved hjelp av søvndagbøker.

Childhood Chronotype Questionnaire ble brukt til å evaluere kronotypen hos barn. Dette spørreskjemaet med 27 elementer ble utviklet for tyrkiske barn i lys av Munich Chronotype Questionnaire og Mornings-Evenings Questionnaire. Kronotypene ble klassifisert som morgen-, mellom- og kveldstyper, tilsvarende skårer på ≤23, 24-32 og ≥33. Barneskjemaet til Childhood Chronotype Questionnaire ble fylt ut av forelderen og ungdomsskjemaet ble fylt ut av ungdommen.

Glykemisk variasjon ble vurdert ved å bruke enhetsparametere for kontinuerlig glukoseovervåking (CGM). Glykemisk variasjon ble evaluert ved å bruke J-indeksen for å vurdere effektiviteten av glykemisk kontroll (beregnet som 0,001 × (gjennomsnitt + SD)), den lave blodsukkerindeksen (LBGI) for å evaluere risikoen for hypoglykemi, den høye blodsukkerindeksen (HBGI) for å bestemme sannsynligheten for hyperglykemi, og variasjonskoeffisienten (CV). Variasjonskoeffisienten uttrykker den prosentvise variasjonen i blodsukkernivået, med en CV ≤36 % som indikerer en stabil glukoseprofil og en CV >36 % som indikerer en ustabil glukoseprofil. For 24-timers kontinuerlig glukoseovervåking var målprosenten av tid >70 % ved 70-180 mg/dl for glykemisk kontroll, <4 % ved <70 mg/dl for hypoglykemi, <1 % ved <54 mg/dl for alvorlig hypoglykemi, <25 % ved >180 mg/dl for hyperglykemi og <5 % ved >250 mg/dl for alvorlig hyperglykemi. Hemoglobin A1c-nivået brukes også for glykemisk kontroll.