제1형 당뇨병 유무에 따른 아동의 수면 패턴 및 크로노타입

제1형 당뇨병(T1D)은 소아기에 가장 흔한 만성 질환 중 하나입니다. 터키에서 T1D의 유병률은 0.75%로 보고되었습니다. 최근 연구에서는 제1형 당뇨병과 수면 문제 사이의 밀접한 관계에 주목하고 있습니다. T1D 환자의 경우 수면 시간이 충분하지 않고 수면의 질이 손상되는 것으로 제안되었습니다. 수면 문제에는 수면 개시, 수면 유지, 야간에 잦은 각성, 주간 졸음 등이 포함되는 것으로 보고되었습니다. 야간 혈당 변동성 및 제1형 당뇨병 환자에게 특정한 저혈당에 대한 두려움, 당뇨병 관리에 사용되는 연속 혈당 모니터 및 펌프와 같은 장치의 경보, 당뇨병과 관련된 불안, 스트레스 및 우울 증상, 때로는 밤새도록 지속될 수 있는 치료 당뇨병 환자의 수면 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 요인입니다. 연구에 따르면 제1형 당뇨병 어린이는 당뇨병이 없는 동료보다 수면 시간이 현저히 적으며 이는 포도당 대사 장애로 인해 제1형 당뇨병의 혈당 조절이 더 불량한 것과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 미국 당뇨병 협회(ADA)는 2022년까지 당뇨병 환자의 일상적인 평가에 수면 건강이 포함되어야 한다고 강조했습니다.

이 연구의 목적은 제1형 당뇨병이 있거나 없는 어린이와 청소년의 수면 건강 복합 차원과 크로노타입을 비교하고 제1형 당뇨병의 수면과 혈당 변동성 사이의 관계를 탐색하는 것입니다.

이 연구는 전향적 관찰 사례-대조 연구로 설계되었습니다. 추정 표본 크기는 168로 계산됩니다.

수면 건강 종합 차원은 액티그래피(actigraphy), 수면 일기, 자기 또는 부모 보고서를 사용하여 측정되었습니다. 이 종합 평가에서는 규칙성, 만족도, 각성도, 타이밍, 효율성, 지속 시간 등 수면의 다양한 측면을 평가합니다. 각 차원에는 '좋음'에 대해 '1', '나쁨'에 대해 '0' 코드가 할당됩니다. 수면 건강 종합지수는 점수가 높을수록 전반적인 수면 건강이 양호한 것을 의미하도록 설계되었습니다.

수면 장애는 DSM-5 레벨 2-수면 장애 척도 약식을 사용하여 평가되었습니다. DSM-5 레벨 2 수면 장애 척도 약식을 사용하여 수면 장애를 평가했습니다. 지난 7일 이내에 아동 및 청소년의 수면 장애를 구체적으로 평가하는 8개 항목 척도입니다. 각 항목은 5점 척도(1=전혀 그렇지 않음, 2=드물게, 3=가끔, 4=자주, 5=항상)로 평가됩니다. 총점의 범위는 8점에서 40점까지이며, 점수가 높을수록 수면장애가 심하다는 것을 의미한다. 수면 일기를 사용하여 수면/각성 패턴도 평가했습니다.

아동 크로노타입 설문지는 어린이의 크로노타입을 평가하는 데 사용되었습니다. 이 27개 항목 설문지는 뮌헨 크로노타입 설문지와 아침-저녁 설문지를 고려하여 터키 어린이를 위해 개발되었습니다. 크로노타입은 아침형, 중간형, 저녁형으로 분류되었으며 해당 점수는 23점 이하, 24~32점, 33점 이상입니다. 아동 크로노타입 설문지의 아동 양식은 부모가 작성했으며, 청소년 양식은 청소년이 작성했습니다.

연속 혈당 모니터링(CGM) 장치 매개변수를 사용하여 혈당 변동성을 평가했습니다. 혈당변동성은 혈당조절의 유효성을 평가하는 J지수(0.001×(평균+SD)로 계산), 저혈당 위험도를 평가하는 저혈당지수(LBGI), 고혈당지수(HBGI)를 이용하여 평가하였다. 고혈당증의 가능성과 변동계수(CV)를 결정합니다. 변동 계수는 혈당 수치의 백분율 변화를 나타내며, CV 36% 미만은 안정적인 포도당 프로필을 나타내고 CV >36%는 불안정한 포도당 프로필을 나타냅니다. 24시간 연속 혈당 모니터링의 경우 목표 시간 비율은 혈당 조절의 경우 70-180 mg/dl에서 >70%, 저혈당의 경우 <70 mg/dl에서 <4%, <54 mg/dl에서 <1%였습니다. 중증 저혈당증, 고혈당증의 경우 >180 mg/dl에서 <25%, 중증 고혈당증의 경우 >250 mg/dl에서 <5%. 헤모글로빈 A1c 수치는 혈당 조절에도 사용됩니다.