Patrones de sueño y cronotipo en niños con y sin diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 (DT1) es una de las enfermedades crónicas más comunes en la infancia. Se informa que la prevalencia de diabetes tipo 1 en Turquía es del 0,75%. Estudios recientes llaman la atención sobre la estrecha relación entre la diabetes tipo 1 y los problemas del sueño. Se ha sugerido que la duración del sueño es insuficiente y la calidad del sueño se ve afectada en pacientes con diabetes tipo 1. Se ha informado que los problemas del sueño incluyen el inicio y el mantenimiento del sueño, los despertares nocturnos frecuentes y la somnolencia diurna. Condiciones como la variabilidad glucémica nocturna y el miedo a la hipoglucemia específicas de pacientes con diabetes tipo 1, alarmas de dispositivos como monitores continuos de glucosa y bombas utilizadas en el control de la diabetes, ansiedad, estrés y síntomas depresivos asociados con la diabetes, y tratamientos que a veces pueden durar toda la noche. son posibles factores que afectan negativamente la salud del sueño de las personas con diabetes. Los estudios muestran que los niños con diabetes tipo 1 duermen significativamente menos que sus pares sin diabetes y que esto se asocia con un peor control glucémico en la diabetes tipo 1 debido al metabolismo alterado de la glucosa. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) ha enfatizado que la salud del sueño debería incluirse en la evaluación de rutina de las personas con diabetes para 2022.

Este estudio tuvo como objetivo comparar las dimensiones compuestas de la salud del sueño y el cronotipo en niños y adolescentes con y sin diabetes tipo 1, y explorar la relación entre el sueño y la variabilidad glucémica en la diabetes tipo 1.

El estudio fue diseñado como un estudio observacional prospectivo de casos y controles. El tamaño de muestra estimado se calcula en 168.

Las dimensiones compuestas de salud del sueño se midieron mediante actigrafía, diarios de sueño e informes propios o de los padres. Este compuesto evalúa varias dimensiones del sueño, incluida la regularidad, la satisfacción, el estado de alerta, el tiempo, la eficiencia y la duración. A cada dimensión se le asigna un código de '1' para 'buena' y '0' para 'mala'. El compuesto de salud del sueño está diseñado para que una puntuación más alta indique una mejor salud general del sueño.

Los trastornos del sueño se evaluaron utilizando la escala corta de trastornos del sueño de nivel 2 del DSM-5. Para evaluar los trastornos del sueño se utilizó la versión corta de la escala de trastornos del sueño de nivel 2 del DSM-5. Es una escala de 8 ítems que evalúa específicamente los trastornos del sueño en niños y adolescentes, en los últimos 7 días. Cada ítem se califica en una escala de 5 puntos (1 = nunca; 2 = rara vez; 3 = a veces; 4 = a menudo y 5 = siempre). La puntuación total oscila entre 8 y 40 puntos, y las puntuaciones más altas indican alteraciones del sueño más graves. Los patrones de sueño/vigilia también se evaluaron mediante diarios de sueño.

Para evaluar el cronotipo en niños se utilizó el Cuestionario de Cronotipo Infantil. Este cuestionario de 27 ítems fue desarrollado para niños turcos a la luz del Cuestionario de Cronotipo de Munich y el Cuestionario de Mañanas y Tardes. Los cronotipos se clasificaron en matutino, intermedio y vespertino, correspondiendo puntuaciones ≤23, 24-32 y ≥33. El formulario infantil del Cuestionario de cronotipo infantil lo completaron los padres y el formulario adolescente lo completó el adolescente.

La variabilidad glucémica se evaluó mediante los parámetros del dispositivo de monitorización continua de glucosa (CGM). La variabilidad glucémica se evaluó utilizando el índice J para evaluar la eficacia del control glucémico (calculado como 0,001 × (media + DE)), el índice bajo de glucosa en sangre (LBGI) para evaluar el riesgo de hipoglucemia, el índice alto de glucosa en sangre (HBGI) para determinar la probabilidad de hiperglucemia y el coeficiente de variación (CV). El coeficiente de variación expresa la variación porcentual en los niveles de glucosa en sangre, donde un CV ≤36 % indica un perfil de glucosa estable y un CV >36 % indica un perfil de glucosa inestable. Para la monitorización continua de glucosa durante 24 horas, los porcentajes de tiempo objetivo fueron >70 % a 70-180 mg/dl para control glucémico, <4 % a <70 mg/dl para hipoglucemia, <1 % a <54 mg/dl para hipoglucemia grave, <25% a >180 mg/dl para hiperglucemia y <5% a >250 mg/dl para hiperglucemia grave. El nivel de hemoglobina A1c también se utiliza para el control de la glucemia.