Padrões de sono e cronotipo em crianças com e sem diabetes tipo 1

O diabetes tipo 1 (DT1) é uma das doenças crônicas mais comuns na infância. A prevalência de DM1 na Turquia é relatada como sendo de 0,75%. Estudos recentes chamam a atenção para a estreita relação entre diabetes tipo 1 e problemas de sono. Foi sugerido que a duração do sono é insuficiente e a qualidade do sono é prejudicada em pacientes com DM1. Foi relatado que os problemas do sono incluem início do sono, manutenção do sono, despertares noturnos frequentes e sonolência diurna. Condições como variabilidade glicêmica noturna e medo de hipoglicemia específicas para pacientes com DM1, alarmes de dispositivos como monitores contínuos de glicose e bombas usadas no controle do diabetes, ansiedade, estresse e sintomas depressivos associados ao diabetes, e tratamento que às vezes pode durar a noite toda são possíveis fatores que afetam negativamente a saúde do sono de pessoas com diabetes. Estudos mostram que crianças com DM1 dormem significativamente menos do que seus pares sem diabetes e que isso está associado a um pior controle glicêmico no diabetes tipo 1 devido ao comprometimento do metabolismo da glicose. A American Diabetes Association (ADA) enfatizou que a saúde do sono deve ser incluída na avaliação de rotina das pessoas com diabetes até 2022.

Este estudo teve como objetivo comparar dimensões compostas de saúde do sono e cronotipo em crianças e adolescentes com e sem DM1, e explorar a relação entre sono e variabilidade glicêmica em DM1.

O estudo foi desenhado como um estudo observacional prospectivo de caso-controle. O tamanho estimado da amostra é calculado como 168.

As dimensões compostas da saúde do sono foram medidas por meio de actigrafia, diários de sono e relatos próprios ou dos pais. Este composto avalia várias dimensões do sono, incluindo regularidade, satisfação, estado de alerta, tempo, eficiência e duração. Cada dimensão recebe um código '1' para 'bom' e '0' para 'ruim'. O composto de saúde do sono foi projetado para que uma pontuação mais alta indique melhor saúde geral do sono.

Os distúrbios do sono foram avaliados usando a escala abreviada da escala de distúrbios do sono do DSM-5 Nível 2. A forma abreviada da Escala de Distúrbios do Sono do DSM-5 Nível 2 foi usada para avaliar os distúrbios do sono. É uma escala de 8 itens que avalia especificamente os distúrbios do sono em crianças e adolescentes, nos últimos 7 dias. Cada item é avaliado em uma escala de 5 pontos (1=nunca; 2=raramente; 3=às vezes; 4=frequentemente e 5=sempre). A pontuação total varia de 8 a 40 pontos, sendo que pontuações mais altas indicam distúrbios do sono mais graves. Os padrões de sono/vigília também foram avaliados por meio de diários de sono.

O Questionário de Cronotipo Infantil foi utilizado para avaliar o cronotipo em crianças. Este questionário de 27 itens foi desenvolvido para crianças turcas à luz do Questionário do Cronótipo de Munique e do Questionário Manhã-Noite. Os cronotipos foram classificados em matutino, intermediário e vespertino, correspondendo escores ≤23, 24-32 e ≥33. O formulário infantil do Questionário do Cronotipo Infantil foi preenchido pelos pais e o formulário adolescente foi preenchido pelo adolescente.

A variabilidade glicêmica foi avaliada usando parâmetros do dispositivo de monitoramento contínuo de glicose (CGM). A variabilidade glicêmica foi avaliada usando o índice J para avaliar a eficácia do controle glicêmico (calculado como 0,001 × (média + DP)), o índice de glicemia baixa (LBGI) para avaliar o risco de hipoglicemia, o índice de glicemia elevado (HBGI) para determinar a probabilidade de hiperglicemia e o Coeficiente de Variação (CV). O Coeficiente de Variação expressa a variação percentual dos níveis de glicemia, sendo que CV ≤36% indica perfil glicêmico estável e CV >36% indica perfil glicêmico instável. Para monitoramento contínuo da glicose por 24 horas, as porcentagens de tempo desejadas foram >70% a 70-180 mg/dl para controle glicêmico, <4% a <70 mg/dl para hipoglicemia, <1% a <54 mg/dl para hipoglicemia grave, <25% com >180 mg/dl para hiperglicemia e <5% com >250 mg/dl para hiperglicemia grave. O nível de hemoglobina A1c também é usado para controle glicêmico.