Характер сна и хронотип у детей с диабетом 1 типа и без него

Сахарный диабет 1 типа (СД1) – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста. Сообщается, что распространенность СД1 в Турции составляет 0,75%. Недавние исследования привлекли внимание к тесной связи между диабетом 1 типа и проблемами сна. Высказано предположение, что у пациентов с СД1 продолжительность сна недостаточна и качество сна ухудшается. Сообщается, что проблемы со сном включают засыпание, поддержание сна, частые ночные пробуждения и дневную сонливость. Такие состояния, как ночная вариабельность гликемии и страх перед гипогликемией, характерные для пациентов с СД1, сигналы тревоги от таких устройств, как непрерывные мониторы глюкозы и помпы, используемые при лечении диабета, тревога, стресс и депрессивные симптомы, связанные с диабетом, а также лечение, которое иногда может длиться всю ночь. Возможные факторы, которые отрицательно влияют на сон людей с диабетом. Исследования показывают, что дети с СД1 спят значительно меньше, чем их сверстники без диабета, и что это связано с худшим гликемическим контролем при диабете 1 типа из-за нарушения метаболизма глюкозы. Американская диабетическая ассоциация (ADA) подчеркнула, что здоровье сна должно быть включено в рутинную программу обследования людей с диабетом к 2022 году.

Целью этого исследования было сравнить составные параметры и хронотип здоровья сна у детей и подростков с СД1 и без него, а также изучить взаимосвязь между сном и вариабельностью гликемии при СД1.

Исследование было спроектировано как проспективное обсервационное исследование «случай-контроль». Предполагаемый размер выборки рассчитывается как 168.

Комплексные параметры здоровья сна измерялись с использованием актиграфии, дневников сна и отчетов самих или родителей. Этот комплексный анализ оценивает различные параметры сна, включая регулярность, удовлетворенность, бдительность, время, эффективность и продолжительность. Каждому параметру присвоен код «1» для «хорошего» и «0» для «плохого». Комплексный показатель здоровья сна разработан таким образом, что более высокий балл указывает на лучшее общее состояние сна.

Нарушения сна оценивались с использованием краткой формы шкалы нарушений сна уровня 2 DSM-5. Для оценки нарушений сна использовалась короткая форма шкалы расстройств сна 2-го уровня DSM-5. Это шкала из 8 пунктов, которая конкретно оценивает нарушения сна у детей и подростков в течение последних 7 дней. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале (1 = никогда; 2 = редко; 3 = иногда; 4 = часто и 5 = всегда). Суммарная оценка колеблется от 8 до 40 баллов, причем более высокие баллы указывают на более тяжелые нарушения сна. Характер сна/бодрствования также оценивался с помощью дневников сна.

Для оценки хронотипа у детей использовался опросник «Хронотип детства». Эта анкета из 27 пунктов была разработана для турецких детей на основе Мюнхенского опросника по хронотипу и Утреннего-вечернего опросника. Хронотипы были классифицированы как утренние, промежуточные и вечерние, соответствующие баллы ≤23, 24-32 и ≥33. Детская форма Анкеты хронотипа детства заполнялась родителем, а подростковая форма заполнялась подростком.

Вариабельность гликемии оценивали с использованием параметров устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). Вариабельность гликемии оценивали с помощью индекса J для оценки эффективности гликемического контроля (рассчитывается как 0,001 × (среднее + SD)), индекса низкого уровня глюкозы в крови (LBGI) для оценки риска гипогликемии, индекса высокого уровня глюкозы в крови (HBGI). для определения вероятности гипергликемии и коэффициента вариации (CV). Коэффициент вариации выражает процентное изменение уровня глюкозы в крови: CV ≤36% указывает на стабильный профиль глюкозы, а CV >36% указывает на нестабильный профиль глюкозы. Для 24-часового непрерывного мониторинга уровня глюкозы целевые проценты времени составляли >70% при уровне 70–180 мг/дл для гликемического контроля, <4% при уровне <70 мг/дл для гипогликемии, <1% при уровне <54 мг/дл для тяжелая гипогликемия, <25% при >180 мг/дл для гипергликемии и <5% при >250 мг/дл при тяжелой гипергликемии. Уровень гемоглобина A1c также используется для контроля гликемии.