筋層浸潤性膀胱がんにおける術前化学療法に対する反応の予測

膀胱がん（BC）は、世界で 10 番目に多く診断されるがんであり、エジプト男性では 2 番目に多いがんです。

筋浸潤性BC（MIBC）の治療の主流は、術前化学療法（NAC）とそれに続く根治的膀胱切除術（RC）または膀胱腫瘍の最大限の経尿道的切除術とその後の化学放射線療法を使用する膀胱温存（BP）です。 RC または BP の前に NAC を使用する理論的根拠は、微小転移を根絶し、原発腫瘍の段階を下げることです。

NAC に反応した人の 5 年癌特異的生存率は 90% であるのに対し、客観的な反応が得られなかった人の 5 年生存率は 30 ～ 40% です。 NAC の欠点は、反応しなかった場合の残念な手術の遅れと潜在的な毒性です。 したがって、NACに対する反応の予測因子は、病理学的完全寛解を達成しBPの恩恵を受ける可能性のある患者と、NACに反応せずNAC毒性やRC遅延を免れる可能性のあるその他の患者を特定するために必要である。

好中球細胞外トラップ (NET) および CD8+ T リンパ球を含む腫瘍微小環境 (TME) は、MIBC における NAC に対する反応の有望な予測因子です。

NET は、さまざまなタンパク質物質 (ヒストン、ミエロペルオキシダーゼ、好中球エラスターゼなど) で装飾された網状の DNA 構造です。NET は腫瘍の増殖、転移、治療抵抗性に関与しています。 さらに、NET は T 細胞応答を阻害し、それによって腫瘍の増殖を促進する可能性があります。

一方、TME に存在する免疫細胞は、腫瘍の進行を遅らせる上で主要な役割を果たします。 CD8+T リンパ球は、がんの免疫介在制御において中心的な役割を果たします。 また、それらは進行性BCの予後ツールであることがわかっています。