Förutsäga svar på neoadjuvant kemoterapi vid muskelinvasiv blåscancer

Blåscancer (BC) är den 10:e vanligaste cancerformen i världen och den näst vanligaste cancerformen bland egyptiska män.

Grundpelaren i behandlingen av muskelinvasiv BC(MIBC) är neoadjuvant kemoterapi (NAC) följt av radikal cystektomi (RC) eller blåsbevarande (BP) med maximal transuretral resektion av blåstumören följt av kemoradiation. Skälet för att använda NAC före RC eller BP är att utrota mikrometastaser och att sänka den primära tumören.

Den 5-års cancerspecifika överlevnaden för personer som svarar på NAC är 90 %, i motsats till 30-40 % för de som inte får ett objektivt svar. Nackdelarna med NAC är en besvikelse fördröjning av operationen hos icke-svarare och den potentiella toxiciteten. Så, prediktorer för svar på NAC är nödvändiga för att identifiera patienter som kan uppnå patologiskt fullständigt svar och kommer att dra nytta av BP, och de andra som kanske inte svarar på NAC och besparar dem NAC-toxicitet och RC-fördröjning.

Tumörmikromiljö (TME), inklusive neutrofila extracellulära fällor (NET) och CD8+ T-lymfocyter är en lovande prediktor för svar på NAC i MIBC.

NET är retikulerade DNA-strukturer dekorerade med olika proteinsubstanser (t.ex. histoner, myeloperoxidas, neutrofil elastas). NET är involverade i tumörtillväxt, metastaser och behandlingsresistens. Dessutom kan NET hämma T-cellssvar och därigenom främja tumörtillväxt.

Å andra sidan spelar immunceller som finns i TME en viktig roll för att bromsa tumörprogression. CD8+T-lymfocyter spelar en central roll i immunförmedlad kontroll av cancer. Dessutom har de visat sig vara ett prognostiskt verktyg för avancerad BC.