Neoadjuvanttikemoterapian vasteen ennustaminen lihaksiin invasiivisessa virtsarakon syövässä

Virtsarakon syöpä (BC) on kymmenenneksi yleisin syöpä maailmanlaajuisesti ja toiseksi yleisin syöpä egyptiläisillä miehillä.

Lihasinvasiivisen BC:n (MIBC) hoidon peruspilari on neoadjuvanttikemoterapia (NAC), jota seuraa radikaali kystectomia (RC) tai virtsarakon säilyttäminen (BP), jossa käytetään maksimaalista virtsarakon kasvaimen transuretraalista resektiota ja sen jälkeen kemosäteilyä. Syynä käyttää NAC:ta ennen RC:tä tai BP:tä on mikrometastaasien hävittäminen ja primaarisen kasvaimen vähentäminen.

5 vuoden syöpäspesifinen eloonjääminen NAC:iin reagoineilla on 90 %, kun taas 30-40 % niillä, jotka eivät saa objektiivista vastetta. NAC:n haittoja ovat pettymys leikkauksen viivästyminen potilailla, jotka eivät reagoi hoitoon, ja mahdollinen myrkyllisyys. NAC-vasteen ennustajat ovat siis välttämättömiä, jotta voidaan tunnistaa potilaat, jotka voivat saavuttaa patologisen täydellisen vasteen ja hyötyvät verenpaineesta, ja muut, jotka eivät ehkä reagoi NAC:iin, ja säästävät heiltä NAC-toksisuutta ja RC-viivettä.

Kasvaimen mikroympäristö (TME), mukaan lukien neutrofiilien ekstrasellulaariset ansat (NET) ja CD8+ T-lymfosyytit, on lupaava NAC-vasteen ennustaja MIBC:ssä.

NETit ovat verkkomaisia ​​DNA-rakenteita, jotka on koristeltu erilaisilla proteiiniaineilla (esim. histoneilla, myeloperoksidaasilla, neutrofiilielastaasilla). NETit osallistuvat kasvaimen kasvuun, etäpesäkkeisiin ja hoitoresistenssiin. Lisäksi NET:t voivat estää T-soluvasteita, mikä edistää kasvaimen kasvua.

Toisaalta immuunisoluilla, jotka ovat läsnä TME:ssä, on tärkeä rooli kasvaimen etenemisen hidastamisessa. CD8+T-lymfosyyteillä on keskeinen rooli immuunivälitteisessä syövän hallinnassa. Lisäksi niiden on havaittu olevan edistyneen BC:n ennustetyökalu.