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重症虚血患者の下肢潰瘍に対する細胞療法

2026年5月4日 更新者:Matheus Bertanha, PhD、UPECLIN HC FM Botucatu Unesp

重症虚血肢患者における下肢潰瘍に対する自家間葉系幹細胞療法の安全性と有効性を評価することを目的とした、無作為化、前向き対照、単一施設、非盲検第II相臨床試験

末梢動脈疾患(PAD)は、安静時の痛み、潰瘍形成、または壊疽を特徴とする罹患下肢の重症虚血肢(CLI)に進行する可能性があり、切断のリスクが高くなります。 この段階では、最良の治療法は動脈四肢の血行再建術ですが、この病気によって引き起こされる高い社会経済的コストに加えて、これは痛みの軽減、潰瘍の治癒の促進、または切断の予防に常に可能であるとは限らず、効果的ですらありません。 細胞療法の最近の進歩は、従来の代替療法が枯渇した場合の PAD 治療の有望な代替療法を示しています。 目的: CLI および慢性動脈潰瘍を伴う PAD 患者の治療において、増殖した自家間葉系幹細胞を用いた細胞療法の安全性と有効性を評価すること。 方法: 公開ランダム化臨床研究は、CLI 患者 20 名からなる 2 つのグループで実施されます。グループ 1 では、腹部脂肪組織の断片 (10g) が収集され、間葉系幹細胞が得られます。これは拡大され、皮下の病変周囲に適用されます。患部の下肢への注射に加えて、傷口への個別の治療生物剤の形での塗布も行われます。 グループ 2 は、必須脂肪酸を含むヒドロゲル包帯による従来の治療を受けます。 定期的な臨床評価、補足検査、写真記録が実施されます。 有効性の主な成果は、部分的または完全な創傷治癒です。 安全性の結果は、感染症、壊疽、切断、死亡について監視されます。 参加者は120日間監視されます。 重大な切断症例は含まれません。 グループを知らない独立した外部評価者が結果を評価します。 この病気の有病率の高さと、四肢切断にまで進行した場合の社会経済的影響が大きいことを考慮すると、これは SUS にとって大きな影響と経済的利益をもたらす革新的な処置です。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (推定)

40

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

  • 名前:Lenize S Rodrigues, Ph.D.

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 脚の遠位脈拍(前脛骨および後脛骨)の欠如および膝窩脈の有無。
  • 末梢動脈疾患 (PAD)。
  • 下肢に最小面積1cm2、最大3つの潰瘍、合計20cm2までの足または脚の潰瘍(遠位3分の1)がある。
  • 以前に潰瘍に対する従来の包帯治療を受けたことがあるが、最低3週間以上改善がみられない(抗生物質療法 - 必要に応じて - 機械的、外科的または化学的デブリードマンなどの局所ケア - 必要に応じて包帯)。
  • IC を備えた PAD は、フォンテーヌ IV およびラザフォード 5 として分類されます。
  • -血行再建治療を受けていない慢性DMT2(罹患期間>5年)に罹患している場合、膝下動脈(前脛骨、後脛骨、腓骨)で足首上腕指数(ABI)が0.9未満、または1つ以上の膝下動脈でABIが1.3を超える、または過去12か月以内に部分的な血行再建治療を受けたか、治療失敗(狭窄または閉塞)を受けた。
  • 患肢の血行再建が不可能(外科的アプローチに耐える目に見える関節下の動脈がない)、またはこの肢の血行再建が不完全(血管内治療または外科的治療を受けたが関節下の脈拍を回復できなかった)で、医師によって利用可能な最善の治療法と定義されている。血管の観点からの外科手術はすでに行われていますが、潰瘍の治癒を促進することには成功していません。
  • PAD および併存疾患に対する薬物治療。
  • 医療予約に参加できること。

除外基準:

  • 妊娠中または産褥期である。
  • スクリーニング期間中に潰瘍が治癒した。
  • 全身性感染症、動脈性潰瘍における活動性感染症、または外科用プロテーゼ(バイパス、ピン、ネジ)の感染症の兆候がある。 抗生物質による治療が成功し、感染病巣が除去された場合には、再び資格が得られる可能性があります。
  • 組織が失活した潰瘍(壊死)がある。 外科的デブリードマンまたは軽度の切断(足指の切断、または前足部のみの切断)が成功した場合は、再び資格を得ることができます。
  • 新形成を患っている、および/または化学療法または放射線療法を受けている、または6か月未満の寛解状態にある。
  • コルヒチンまたは免疫調節薬を服用している。
  • ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型およびC型肝炎ウイルス、ヒトT細胞リンパ指向性ウイルス(HTLV)などの感染症を患っている。実験室での生物学的材料の操作中に伝染するリスクがあるためです。
  • 研究対象の手足の脚または大腿のレベルで切断を受けている。
  • 新型コロナウイルス感染症に罹患していると診断されてから 4 週間以内。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ES細胞
細胞療法治療: この治療は、増殖した間葉系幹細胞 (MSC) による治療を受ける **20 人の参加者 (n=20) で構成されます。 患者は潰瘍を最適な状態にするために外科的デブリードマン処置を受けます (来院 1)。 その後、患者は病変周囲注射と研究チームが作成した同じ細胞を含むバイオカバーを介してMSCを適用されます(1回のセッション - MSCを含む包帯は7日間潰瘍と接触したままになります)。 生物学的包帯を除去した後、潰瘍は局所ヒドロゲル包帯、乾いたガーゼ、クレープ包帯で局所ケアを受け、少なくとも 1 日 1 回交換します。
細胞療法治療: この治療は、増殖した間葉系幹細胞 (MSC) による治療を受ける **20 人の参加者 (n=20) で構成されます。 患者は潰瘍を最適な状態にするために外科的デブリードマン処置を受けます (来院 1)。 その後、患者は病変周囲注射と研究チームが作成した同じ細胞を含むバイオカバーを介してMSCを適用されます(1回のセッション - MSCを含む包帯は7日間潰瘍と接触したままになります)。 生物学的包帯を除去した後、潰瘍は局所ヒドロゲル包帯、乾いたガーゼ、クレープ包帯で局所ケアを受け、少なくとも 1 日 1 回交換します。
アクティブコンパレータ:従来のドレッシング (対照グループ)
対照群は、潰瘍の局所ケアを受ける 20 人の参加者 (n=20) で構成されます。 患者は潰瘍を最適な状態にするために外科的デブリードマン処置を受けます (来院 1)。 その後、患者はヒドロゲルを使用した従来の包帯、乾いたガーゼ、クレープ包帯を適用されます。 患者には、少なくとも 1 日に 1 回は包帯を交換するように指示されます。
対照群は、潰瘍の局所ケアを受ける 20 人の参加者 (n=20) で構成されます。 患者は潰瘍を最適な状態にするために外科的デブリードマン処置を受けます (来院 1)。 その後、患者はヒドロゲルを使用した従来の包帯、乾いたガーゼ、クレープ包帯を適用されます。 患者には、少なくとも 1 日に 1 回は包帯を交換するように指示されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
潰瘍の治癒
時間枠:7、30、60、90、120日
総平方センチメートルで測定した潰瘍の全体または部分的な上皮化によって定義されます。
7、30、60、90、120日
大切断
時間枠:120日
膝または固いレベルで切断を受けた患者の総数によって定義されます。
120日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Francisco J de Oliveira Filho, M.D.、São Paulo State University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年6月1日

一次修了 (推定)

2028年3月31日

研究の完了 (推定)

2028年3月31日

試験登録日

最初に提出

2024年3月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年3月16日

最初の投稿 (実際)

2024年3月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年5月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年5月4日

最終確認日

2026年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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