SGLT2 阻害剤と周術期

世界中で 5,000 万人を超える心不全が発生しており、心不全は人類が直面している最も深刻な健康問題の 1 つです。 心不全治療が進歩したにもかかわらず、心不全患者の予後と生活の質は依然として極めて不良です。 これは引き続き高齢者の入院の最も一般的な原因です。

SGLT2 阻害剤の有益な効果を説明するために、かなりの数の理論が提案されています。 これらには、血圧降下、利尿/ナトリウム利尿の増加、心臓エネルギー代謝の改善、炎症の予防、体重減少、血糖コントロールの改善、交感神経系の阻害、有害な心臓リモデリングの予防、虚血/再灌流傷害の予防、心臓のNa/H交換体の阻害が含まれます。 SGLT1の阻害、高尿酸血症の軽減、オートファジーとリソソーム分解の増加、心外膜脂肪量の減少、エリスロポエチン（EPO）レベルの増加、循環血管前駆細胞の増加、酸化ストレスの減少。そして血管機能の改善。

血糖値を下げることに加えて、いくつかの大規模試験では、T2DM患者における心血管および腎臓への利点も実証されています。 驚くべきことに、最近のデータは、SGLT-2阻害剤が糖尿病のない患者の心血管および腎臓の転帰を改善する可能性があり、その使用の適応拡大につながる可能性があることも示唆しています。