SGLT2-remmers en perioperatieve periode

Met meer dan 50 miljoen gevallen van hartfalen wereldwijd is hartfalen een van de ernstigste gezondheidsproblemen waarmee de mensheid wordt geconfronteerd. Patiënten met hartfalen hebben nog steeds een extreem slechte prognose en kwaliteit van leven, ondanks de vooruitgang in de behandeling van hartfalen. Het blijft de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname bij ouderen.

Er is een aanzienlijk aantal theorieën voorgesteld om de gunstige effecten van SGLT2-remmers te verklaren. Deze omvatten het verlagen van de bloeddruk, het verhogen van de diurese/natriurese, het verbeteren van het cardiale energiemetabolisme, het voorkomen van ontstekingen, gewichtsverlies, het verbeteren van de glucoseregulatie, het remmen van het sympathische zenuwstelsel, het voorkomen van ongunstige cardiale remodellering, het voorkomen van ischemie/reperfusieschade, het remmen van de cardiale Na/H-wisselaar het remmen van SGLT1, het verminderen van hyperurikemie, het verhogen van autofagie en lysosomale afbraak, het verminderen van de epicardiale vetmassa, het verhogen van de erytropoëtine (EPO) niveaus, het verhogen van circulerende provasculaire voorlopercellen, het verminderen van oxidatieve stress; en het verbeteren van de vasculaire functie.

Naast het verlagen van de bloedsuikerspiegel hebben verschillende grote onderzoeken ook cardiovasculaire en renale voordelen aangetoond bij patiënten met T2DM. Verrassend genoeg suggereren recente gegevens ook dat SGLT-2-remmers de cardiovasculaire en renale uitkomsten bij patiënten zonder diabetes kunnen verbeteren, wat leidt tot uitgebreidere indicaties voor het gebruik ervan.