Inibitori SGLT2 e periodo perioperatorio

Con oltre 50 milioni di casi di insufficienza cardiaca in tutto il mondo, l’insufficienza cardiaca è uno dei problemi sanitari più gravi che l’umanità deve affrontare. I pazienti con insufficienza cardiaca hanno ancora una prognosi e una qualità di vita estremamente sfavorevoli, nonostante i progressi nel trattamento dell’insufficienza cardiaca. Continua ad essere la causa più comune di ricovero ospedaliero negli anziani.

È stato proposto un numero considerevole di teorie per spiegare gli effetti benefici degli inibitori SGLT2. Questi includono l’abbassamento della pressione sanguigna, l’aumento della diuresi/natriuresi, il miglioramento del metabolismo energetico cardiaco, la prevenzione dell’infiammazione, la perdita di peso, il miglioramento del controllo del glucosio, l’inibizione del sistema nervoso simpatico, la prevenzione del rimodellamento cardiaco avverso, la prevenzione del danno da ischemia/riperfusione, l’inibizione dello scambiatore Na/H cardiaco. inibendo SGLT1, riducendo l'iperuricemia, aumentando l'autofagia e la degradazione lisosomiale, diminuendo la massa grassa epicardica, aumentando i livelli di eritropoietina (EPO), aumentando le cellule progenitrici provascolari circolanti, diminuendo lo stress ossidativo; e migliorare la funzione vascolare.

Oltre all’abbassamento della glicemia, diversi studi ampi hanno dimostrato anche benefici cardiovascolari e renali nei pazienti con T2DM. Sorprendentemente, dati recenti suggeriscono anche che gli inibitori SGLT-2 possono migliorare gli esiti cardiovascolari e renali nei pazienti senza diabete, portando ad ampliare le indicazioni per il loro utilizzo.