SGLT2-Inhibitoren und perioperative Phase

Mit über 50 Millionen Fällen von Herzinsuffizienz weltweit ist Herzinsuffizienz eines der schwerwiegendsten Gesundheitsprobleme der Menschheit. Trotz Fortschritten in der Behandlung von Herzinsuffizienz haben Patienten mit Herzinsuffizienz immer noch eine äußerst schlechte Prognose und Lebensqualität. Sie ist nach wie vor die häufigste Ursache für Krankenhausaufenthalte bei älteren Menschen.

Zur Erklärung der positiven Wirkung von SGLT2-Inhibitoren wurden zahlreiche Theorien vorgeschlagen. Dazu gehören die Senkung des Blutdrucks, die Steigerung der Diurese/Natriurese, die Verbesserung des Energiestoffwechsels des Herzens, die Vorbeugung von Entzündungen, Gewichtsverlust, die Verbesserung der Glukosekontrolle, die Hemmung des sympathischen Nervensystems, die Verhinderung unerwünschter kardialer Umbauten, die Verhinderung von Ischämie/Reperfusionsschäden und die Hemmung des kardialen Na/H-Austauschers Hemmung von SGLT1, Verringerung der Hyperurikämie, Erhöhung der Autophagie und des lysosomalen Abbaus, Verringerung der epikardialen Fettmasse, Erhöhung des Erythropoietin (EPO)-Spiegels, Erhöhung der zirkulierenden provaskulären Vorläuferzellen, Verringerung des oxidativen Stresses; und Verbesserung der Gefäßfunktion.

Zusätzlich zur Senkung des Blutzuckers haben mehrere große Studien auch kardiovaskuläre und renale Vorteile bei Patienten mit Typ-2-Diabetes nachgewiesen. Überraschenderweise deuten aktuelle Daten auch darauf hin, dass SGLT-2-Inhibitoren die kardiovaskulären und renalen Ergebnisse bei Patienten ohne Diabetes verbessern können, was zu erweiterten Indikationen für ihren Einsatz führt.