原発性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺切除術後の非特異的症状の改善の対象評価

原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）は、これまで考えられていたよりも一般的である可能性があります。1 歴史的に、症状に基づく副甲状腺摘出術（PTX）の適応症は骨粗鬆症と腎結石症の 2 つだけでした。2 他のすべての患者は、PHPT に関連する非特異的な症状が存在する場合でも、日常的に手術を推奨されませんでした。 しかし、今日では、患者の生活の質 (QOL) がこれらの非特異的な症状によって悪影響を受ける可能性があるという理解が深まってきています。 米国内分泌外科学会 (AAES) は、これらの非特異的症状を持つ患者が PHPT に起因する可能性がある場合には、PTX を強く推奨しています。4 それにもかかわらず、これらの精神神経症状、筋骨格系症状、胃腸症状は全体として定量化することが難しく、症状の改善は主に QOL 調査によって測定されます。

QOL 調査ですら主観的なものであるため、これが PHPT 患者における副甲状腺切除術の適応を広げる上での大きな障壁となる可能性があります。 今日に至るまで、副甲状腺切除後のこれらの改善を定量化するための客観的な指標は提案されていません。

さらに、心血管リスクに対するPHPTの影響も研究されていますが、これまでのところ結果は矛盾しています。 この心血管リスクの増加のメカニズムは完全には理解されていません。

それにもかかわらず、この集団は一般集団と比較して高血圧、脂質異常症、肥満、糖尿病、アテローム性動脈硬化症の罹患率が高いことが示されています。 一方で、うつ病や睡眠障害もこれらの併存疾患の要因として知られています。 PHPT の精神神経症状が座りっぱなしのライフスタイルに寄与し、心血管リスクを増大させる可能性があります。 これら 2 つの間の関連性は研究されていません。