非心臓胸部手術における呼気流量のピークと咳のピーク流量に対するエアスタッキング技術の有効性

外科的介入は、胸部の多くの病気の治療選択肢です。 開胸後は、肺切除を行わない場合でも、換気パターンが変化し、横隔膜筋の反射抑制により肺容積と肺活量が減少し、ため息機構が損なわれます。 これらの変化は術後の肺合併症を引き起こすことが多く、入院期間が長くなる可能性があります。 これらのリスクを最小限に抑える理学療法の役割は非常に重要であり、肺の容積と肺活量の両方を改善し、咳をより効果的にするためにいくつかの技術が利用可能です。 エアスタッキング技術により、許容可能な咳ピークフロー (CPF) を生成するのに十分な空気を肺に蓄積することができます。 いくつかの研究では、神経筋疾患患者にこの技術を使用すると、ピーク呼気流量 (PEF) と CPF の生体力学的な要素にプラスの影響を与えることが示されています。 この研究は、待機的非心臓胸腔内手術を受ける患者におけるエアスタッキング技術の適用の有効性、安全性、実現可能性と術後期間中のPEFおよびCPFへの影響を評価することを目的としました。病院。 この研究はヒト研究倫理委員会 (42693015.0.000.5505) によって承認され、患者は参加前にインフォームドコンセントフォームに自由に署名しました。 最大吸気および呼気圧力 (MIP および MEP) は、事前に校正されたアネロイド圧力計 (GER-AR®) を使用して、5 ～ ± 300 cmH2O の範囲で測定されました。 マウスピースをマノバキュメーターに取り付け、以前の推奨事項に従って操作中に鼻クリップを使用しました。 (12) 最大吸気圧と最大呼気圧の評価では、それぞれ残気量と総肺活量から最大の努力が要求されました。 結果は、Neder らによって提案された式に従って予測値と比較されました。 PEF および CPF は、文献の推奨に従って、100 ～ 900 L/分の範囲のピークフローメーターを使用して測定されました。 患者は鼻クリップを付けて 90 度に座ったままで、PEF を測定するために最大限の吸気を行った後、マウスピースを通してできるだけ早く最大呼気を強制するように依頼されました。 咳のピーク流量を測定するために、患者は吸気操作を繰り返し、できるだけ激しく咳をするように求められました。 最後の測定値が他の変数よりも高くないことを条件として、両方の変数の少なくとも 3 回の測定が実行されました。 得られた最高値を結果とした。 エアスタッキング技術を実行するには、一方向バルブと鼻/口腔マスクに取り付けられた空気手動呼吸ユニット (AMBU) が使用されました。 この技術は、首の過伸展を避けるために、患者が座位で滑らかな表面に頭を乗せて行われました。 マスクは患者の顔にフィットし、AMBU 一方向バルブは閉じたままでした。 AMBU 手動圧迫 (合計 3 回) ごとに、患者は深く息を吸い、肺の中に空気を保持するように指示されました。 最初の手動圧迫の直後に、患者が空気を吐き出さずに深く息を吸いながら、2 回目と 3 回目の圧迫を実行しました。 PEF はテクニックの直後に測定されました。 患者は 5 分間休息し、エアステーキング技術が繰り返されました。 同じ手順を実行して CPF を測定し、その後、バイタルサイン、視覚的な肺の拡張と聴診、呼吸困難、および痛みの評価を含む臨床評価を実施しました。 サンプルサイズの計算は、Brito et al. によって行われた以前の研究に基づいています。 エアスタッキング技術の前後で、PEF 平均と CPF 平均の間に最小 4% の差と最大 47% の差が見つかりました。 90% の検出力と 5% のアルファ誤差を考慮した検出力分析により、最低数の 17 人の患者が研究に含まれる必要があることが明らかになりました。