空气叠加技术对非心胸外科呼气流量峰值和咳嗽流量峰值的影响

手术干预是许多胸部疾病的治疗选择。 开胸术后，通气模式发生变化，由于膈肌的反射抑制，肺容量和肺活量下降，并且叹气机制受损，即使手术不包括肺切除术。 这些变化通常会导致术后肺部并发症，从而可能增加住院时间。 物理治疗在最大限度地降低这些风险方面的作用至关重要，并且有多种技术可以改善肺容量和肺容量，并使咳嗽更有效。 空气堆积技术允许足够的空气积聚在肺部，以产生可接受的咳嗽峰流量（CPF）。 多项研究表明，在神经肌肉疾病患者中使用该技术会对呼气峰流量 (PEF) 和 CPF 的生物力学成分产生积极影响。 本研究旨在评价择期非心脏胸腔内手术患者应用空气堆叠技术的有效性、安全性、可行性及其对术后PEF和CPF的影响。医院。 该研究得到人类研究伦理委员会（42693015.0.000.5505）的批准，患者在参与前自由签署了知情同意书。 最大吸气和呼气压力（MIP 和 MEP）使用预先校准的无液压力计 (GER-AR®) 进行测量，范围为 5 至 ± 300 cmH2O。 将咬嘴连接到压力计上，并按照之前的建议在操作过程中使用鼻夹。 (12) 对于最大吸气压力和最大呼气压力评估，分别根据残气量和肺总容量要求最大努力。 根据 Neder 等人提出的方程将结果与预测值进行比较。 PEF 和 CPF 根据文献建议使用峰值流量计测量，范围为 100 至 900 L/min。 患者使用鼻夹保持 90° 坐姿，并被要求在最大吸气后通过吹嘴尽可能快地用力最大呼气以测量 PEF。 为了测量咳嗽峰值流量，患者重复吸气动作，并被要求尽可能用力咳嗽。 两个变量至少进行三次测量，前提是最后一次测量不高于其他测量。 将获得的最高值视为结果。 为了执行空气堆叠技术，使用空气手动呼吸装置（AMBU），连接到单向阀和鼻/口面罩。 该技术是在患者处于坐姿时进行的，头部靠在光滑的表面上以避免颈部过度伸展。 面罩贴合患者面部，AMBU 单向阀保持关闭。 对于每次 AMBU 手动按压（总共 3 次），患者被指示深呼吸并将空气保留在肺部。 第一次手动按压后，立即进行第二次和第三次手动按压，同时患者一起深呼吸，不呼气。 该技术后立即测量 PEF。 患者休息 5 分钟，然后重复空气铆接技术。 进行相同的程序来测量 CPF，然后进行临床评估，包括生命体征、视觉肺扩张和听诊、呼吸困难和疼痛评估。 样本量计算基于 Brito 等人之前进行的研究。 空气堆积技术前后 PEF 和 CPF 平均值的最小差异为 4%，最大差异为 47%。 考虑到 90% 的功效和 5% 的 alpha 误差，功效分析显示研究中应至少包括 17 名患者。