비심장 흉부수술에서 호기 최대유량과 기침 최대유량에 대한 에어스태킹 기법의 효용성

외과적 개입은 흉부의 많은 질병에 대한 치료 옵션입니다. 개흉술 후에는 환기 패턴이 변화하고, 횡경막 근육의 반사 억제로 인해 폐용적과 폐활량이 감소하며, 폐 절제술을 포함하지 않더라도 한숨 메커니즘이 손상됩니다. 이러한 변화는 종종 수술 후 폐 합병증으로 이어지며, 이로 인해 병원 입원 기간이 늘어날 수 있습니다. 이러한 위험을 최소화하는 데 있어 물리 치료의 역할은 매우 중요하며, 폐 용적과 용량을 모두 개선하고 기침을 더욱 효과적으로 만드는 데 사용할 수 있는 몇 가지 기술이 있습니다. 에어 스태킹 기술을 사용하면 허용 가능한 기침 최대 유량(CPF)을 생성할 수 있을 만큼 충분한 공기가 폐에 축적됩니다. 여러 연구에 따르면 신경근 질환 환자에게 이 기술을 사용하면 최대 호기 유량(PEF) 및 CPF의 생체 역학적 구성 요소에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 본 연구는 선택적 비심장 흉강내 수술을 받는 환자를 대상으로 에어 스태킹 기술 적용의 효과, 안전성, 타당성과 수술 후 기간 동안 PEF 및 CPF에 미치는 영향을 평가하는 것을 목적으로 합니다. 병원. 이 연구는 인간 연구 윤리위원회(42693015.0.000.5505)의 승인을 받았으며, 환자는 참여하기 전에 사전 동의서에 자유롭게 서명했습니다. 최대 흡기압 및 호기압(MIP 및 MEP)은 이전에 보정된 아네로이드 압력계(GER-AR®)를 사용하여 5~±300cmH2O 범위에서 측정되었습니다. 압력계에 마우스피스를 부착하고 이전 권장 사항에 따라 조작하는 동안 비강 클립을 사용했습니다. (12) 최대 흡기압 및 호기압 평가를 위해 잔기량과 총 폐활량에서 각각 최대 노력이 요청되었습니다. 결과는 Neder et al.이 제안한 방정식에 따라 예측값과 비교되었습니다. PEF 및 CPF는 문헌 권장 사항에 따라 100~900L/min 범위의 피크 유량계를 사용하여 측정되었습니다. 환자는 비강 클립을 사용하여 90° 각도로 앉아 있었고 PEF를 측정하기 위해 최대 흡기 후 마우스피스를 통해 최대한 빠르게 최대 호기를 강제하도록 요청받았습니다. 기침 최대 유량을 측정하기 위해 환자에게 흡기 동작을 반복하고 가능한 한 세게 기침하도록 요청했습니다. 마지막 측정값이 다른 측정값보다 높지 않은 경우 두 변수에 대해 최소 3번의 측정이 수행되었습니다. 얻은 가장 높은 값을 결과로 간주했습니다. 에어 스태킹 기법을 수행하기 위해 단방향 밸브와 비강/구강 마스크에 부착된 공기 수동 호흡 장치(AMBU)를 사용했습니다. 이 기술은 환자를 앉은 자세로 수행하고 목이 과도하게 늘어나는 것을 방지하기 위해 머리를 매끄러운 표면에 얹었습니다. 마스크는 환자의 얼굴에 딱 맞았고 AMBU 일방향 밸브는 닫힌 상태로 유지되었습니다. AMBU 수동 압박(총 3회)마다 환자에게 깊게 숨을 들이쉬고 폐 내부에 공기를 유지하도록 지시했습니다. 1차 수동압박 직후, 공기를 내쉬지 않고 환자가 함께 심호흡을 하면서 2차, 3차 압박을 시행하였다. PEF는 기술 직후에 측정되었습니다. 환자는 5분 동안 휴식을 취한 후 에어 스테이킹 기법을 반복하였다. CPF를 측정하기 위해 동일한 절차를 수행한 후 활력 징후, 시각적 폐 확장 및 청진, 호흡 곤란 및 통증 평가를 포함한 임상 평가를 수행했습니다. 표본 크기 계산은 Brito et al.이 수행한 이전 연구를 기반으로 했습니다. 에어스태킹 기법 전후의 PEF와 CPF 평균 사이에는 최소 4%, 최대 47%의 차이가 있는 것으로 나타났다. 90%의 검정력과 5%의 알파 오차를 고려하면 검정력 분석 결과 최소 17명의 환자가 연구에 포함되어야 하는 것으로 나타났습니다.