個人の低血圧、疲労、血液透析の快適さに対する下肢ROMエクササイズの効果

慢性腎不全（CKD）は、体内の体液と電解質のバランスを崩し、体の代謝活動の実行を妨げる重要な病気であり、世界と我が国で罹患率が増加しています。 CRFが恒常性を破壊するために処理できない老廃物や有毒物質は、腎臓代替療法である血液透析によって体から除去されます。 血液透析治療の過程で、低血圧、痛み、筋肉のけいれん、吐き気、嘔吐、皮膚の乾燥、かゆみ、睡眠障害、疲労、便秘、下痢、感情的、性的問題など、生活の質に影響を与える多くの身体的または心理的問題に遭遇する可能性があります。問題。

血液透析患者では、透析治療の前後、通常 1 ～ 4 時間以内にさまざまな合併症が発生します。 血液透析中（透析中）の最も一般的な合併症の 1 つは低血圧です。 腎疾患アウトカム品質イニシアチブ (KDOQI) および欧州ベスト プラクティス ガイドライン (EBPG) では、透析中低血圧を、収縮期血圧が 20 mmHg 以上低下する臨床症状 (けいれん、吐き気、嘔吐、めまい、不快感など) の発症と定義しています。平均血圧が 10 mmHg 以上低下し、看護介入が必要になります。

血液透析患者では、心機能不全や自律神経障害などの合併症により、正常な反応が損なわれることがよくあります。 心臓の要因に加えて、血液量の減少に対する血管の反応も透析治療中に損なわれる可能性があります。 細動脈収縮の低下により、血液量減少中の全身血管抵抗の生理学的増加が損なわれます。 細静脈および静脈の受動的および能動的狭窄の減少により、中心循環への血液の短絡が減少し、静脈還流が損なわれます。

主観的な衰弱、エネルギー不足として定義される疲労は、血液透析後によく見られる症状です。 限外濾過、拡散、浸透圧の不均衡、血圧の変化、血液膜の相互作用、透析中の長時間の体位、腫瘍壊死因子レベルの上昇、うつ病などの心理的要因はすべて、透析後の疲労の発症に関与します。

研究によると、身体運動は、透析治療を受けている患者の運動機能能力、筋力、生活の質を改善し、血圧をコントロールし、糖尿病の発症や心血管疾患のリスクを軽減し、うつ病や不安症状を緩和し、生存率と透析を延長することが示されています。効率。

可動域 (ROM) は、体の各関節の可動量を表すために使用される用語です。 体のすべての関節には正常な可動範囲があります。 関節の正常な開きの維持は、動きによって達成されます。 ROM エクササイズは拘縮を軽減し、筋肉の動きを維持するという点で非常に重要です。 ROM エクササイズは、グループでも個人でも、あらゆる環境で適用できる安価な方法で、すべての筋関節グループをカバーします。 障害のある人は、ROM エクササイズを個別に実行することも、医療専門家からのサポートを受けることもできます。 長時間固定されている患者の筋力を増強することで静脈還流をサポートします。

この情報に基づいて、我々の研究の目的は、血液透析中の下肢ROM運動が低血圧、疲労、血液透析の快適さに及ぼす影響を調査することです。 この研究は、ランダム化対照実験研究として設計されました。 研究のサンプルには、2023年7月から8月の間に私立バイタル透析センターで治療を受け、研究への参加に同意し書面による許可を得た、18歳以上で、コミュニケーションにオープンで、十分に方向性を持った個人が含まれる。 、トルコ語を話し理解できる、週3回、6ヶ月以上血液透析治療を受けている、瘻孔がない、手や下肢の感覚喪失、腫瘤、骨折、陥入爪などの症状がないこと。 研究に参加したくない患者や研究途中で研究をやめたい患者は研究から除外されます。 研究前に情報の機密保持と研究の目的について各参加者に説明し、研究への参加に同意する人から書面および口頭による同意を得ます。 参加者はランダムに症例グループまたは対照グループに割り当てられます。 プロトコル番号は、各グループの参加者をランダム化するために使用されます。 奇数のプロトコル番号を持つ患者は実験グループを形成し、偶数のプロトコル番号を持つ患者は対照グループを形成します。 研究に関連する文献調査の結果として研究者が作成したデータ収集フォームは、申請前に記入されます。 データ収集フォームは、最初の部分に社会人口学的特徴と疾患に関する質問を含む「患者診断フォーム」と、2 番目の部分にある「パイパー疲労スケール」と血液透析快適スケールで構成されます。

患者は、20 分間の ROM 運動が適用される介入群 (n=32) と、日常的な看護が施される対照群 (n=32) に分けられます。 研究のサンプル計算では、G パワー分析が実行され、タイプ 1 の誤差は 0.05 でした。タイプ 2 エラー 0.20。検出力が 0.80 の場合、実験グループと対照グループの最小サンプル サイズは 64 人です。 症例グループには、合計 2 週間、下肢 ROM エクササイズが与えられます。 症例グループの各個人は、セッションの開始時と時間の初めからセッションの終了まで、それぞれ 20 分間続く下肢 ROM エクササイズを行います。 データ収集フォームの「パイパー疲労スケール」と「血液透析快適スケール」は、セッション開始後 1 週間目と 2 週間目の終わりに再度適用されます。 個人のバイタルサインはセッションごとに追跡され、記録されます。