Het effect van ROM-oefeningen van de onderste ledematen op hypotensie, vermoeidheid en hemodialysecomfort bij individuen

Chronisch nierfalen (CKD) is een belangrijke ziekte die de vocht- en elektrolytenbalans van het individu verstoort, de uitvoering van de metabolische activiteiten van het lichaam belemmert en een toenemende prevalentie heeft in de wereld en in ons land. Afvalstoffen en giftige producten die niet kunnen worden afgevoerd omdat CRF de homeostase verstoort, worden uit het lichaam verwijderd door hemodialyse, een nierfunctievervangende therapie. Tijdens het hemodialysebehandelingsproces kunnen individuen veel fysieke of psychologische problemen tegenkomen die hun kwaliteit van leven beïnvloeden, zoals hypotensie, pijn, spierkrampen, misselijkheid, braken, droge huid, jeuk, slaapproblemen, vermoeidheid, constipatie, diarree, emotionele en seksuele problemen. problemen.

Bij hemodialysepatiënten treden vóór, tijdens en na de dialysebehandeling verschillende complicaties op, meestal binnen 1-4 uur. Een van de meest voorkomende complicaties tijdens hemodialyse (intradialytisch) is hypotensie. Het Renal Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) en de Europese Best Practice Guidelines (EBPG) definiëren intradialytische hypotensie als de ontwikkeling van klinische symptomen (kramp, misselijkheid, braken, duizeligheid, ongemak…) met een verlaging van de systolische bloeddruk van ≥20 mmHg of een verlaging van de gemiddelde bloeddruk van >10 mmHg, en de noodzaak van verpleegkundige interventies.

Normale reacties zijn vaak verstoord bij hemodialysepatiënten als gevolg van comorbiditeiten zoals hartdisfunctie en autonome neuropathie. Naast cardiale factoren kan de vasculaire reactie op de afname van het bloedvolume ook verstoord zijn tijdens de dialysebehandeling. Een verminderde arteriolaire contractie compromitteert de fysiologische toename van de systemische vasculaire weerstand tijdens hypovolemie. Vermindering van de passieve en actieve vernauwing van venulen en aders vermindert de shunt van bloed naar de centrale circulatie en verslechtert de veneuze terugkeer.

Vermoeidheid, gedefinieerd als een subjectieve zwakte, gebrek aan energie, is een veel voorkomend symptoom na hemodialyse. Psychologische factoren zoals ultrafiltratie, diffusie, osmotische onbalans, veranderingen in de bloeddruk, bloedmembraaninteracties, langdurige positionering tijdens dialyse, hogere niveaus van tumornecrosefactoren en depressie spelen allemaal een rol bij de pathogenese van vermoeidheid na dialyse.

Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de functionele capaciteit, spierkracht en kwaliteit van leven verbetert van patiënten die een dialysebehandeling ondergaan, de bloeddruk onder controle houdt, het risico op de ontwikkeling van diabetes en hart- en vaatziekten vermindert, depressie- en angstsymptomen verlicht, de overleving en dialyse verhoogt. efficiëntie.

Bewegingsbereik (ROM) is een term die wordt gebruikt om de hoeveelheid beweging in elk gewricht in ons lichaam te beschrijven. Elk gewricht in het lichaam heeft een normaal bewegingsbereik. Het handhaven van de normale opening van de gewrichten wordt bereikt door beweging. ROM-oefeningen verminderen contracturen en zijn erg belangrijk als het gaat om het behouden van spierbewegingen. ROM-oefeningen zijn een goedkope methode die in elke omgeving kan worden toegepast, zowel in groepsverband als individueel, en omvat alle spiergewrichtsgroepen. Personen met een beperking kunnen ROM-oefeningen individueel uitvoeren of ondersteuning krijgen van zorgprofessionals. Het biedt ondersteuning bij de veneuze terugkeer door de spierkracht te vergroten bij patiënten die lange tijd geïmmobiliseerd zijn.

Op basis van deze informatie is het doel van onze studie om het effect van ROM-oefeningen van de onderste ledematen tijdens hemodialyse op hypotensie, vermoeidheid en hemodialysecomfort te onderzoeken. Het onderzoek is opgezet als een gerandomiseerd gecontroleerd experimenteel onderzoek. De steekproef van het onderzoek zal bestaan ​​uit personen die tussen juli en augustus 2023 een behandeling hebben ondergaan bij het Particulier Vitaal Dialysecentrum, hebben ingestemd met deelname aan het onderzoek en schriftelijke toestemming hebben gekregen, ouder dan 18 jaar oud waren, open stonden voor communicatie, volledig georiënteerd waren , kon Turks spreken en verstaan, kreeg 3 keer per week een hemodialysebehandeling gedurende 6 maanden of langer, had geen fistels, had geen aandoeningen zoals verlies van gevoel in de handen en onderste ledematen, gezwellen, breuken en ingegroeide nagels. Patiënten die niet willen deelnemen aan het onderzoek en die tijdens het onderzoeksproces het onderzoek willen verlaten, worden uitgesloten van het onderzoek. De vertrouwelijkheid van informatie en de doelstellingen van het onderzoek zullen vóór het onderzoek aan elke deelnemer worden uitgelegd, en er zal schriftelijke en mondelinge toestemming worden verkregen van personen die ermee instemmen om aan het onderzoek deel te nemen. Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan de casusgroep of de controlegroep. Er zullen protocolnummers worden gebruikt om de deelnemers in elke groep te randomiseren. Patiënten met een oneven aantal protocolnummers zullen de experimentele groep vormen, en patiënten met een even aantal protocolnummers zullen de controlegroep vormen. Voorafgaand aan de aanvraag wordt het door de onderzoekers naar aanleiding van het literatuuronderzoek met betrekking tot het onderzoek ontwikkelde dataverzamelingsformulier ingevuld. Het gegevensverzamelingsformulier bestaat uit het "Patiëntdiagnoseformulier", dat vragen bevat over sociodemografische kenmerken en de ziekte in het eerste deel, en "Piper's Fatigue Scale" en Hemodialyse Comfort Scale in het tweede deel.

De patiënten zullen worden verdeeld in de interventiegroep (n=32) waarin 20 minuten ROM-oefening werd toegepast en de controlegroep (n=32) waarin routinematige verpleegkundige zorg werd verleend. Voor de steekproefberekening van het onderzoek werd een G-power-analyse uitgevoerd, de type 1-fout was 0,05; type 2-fout 0,20; Met een power van 0,80 is er sprake van een minimale steekproefomvang van 64 personen voor de experimentele en controlegroepen. De casusgroep krijgt in totaal twee weken ROM-oefeningen voor de onderste ledematen. Ieder individu in de casusgroep krijgt ROM-oefeningen voor de onderste ledematen, die elk 20 minuten zullen duren, aan het begin van de sessie en aan het begin van het uur tot het einde van de sessie. "Piper's Fatigue Scale" en Hemodialyse Comfort Scale" in het gegevensverzamelingsformulier worden opnieuw toegepast aan het einde van de 1e en 2e week nadat de sessies zijn begonnen. De vitale functies van het individu worden bij elke sessie gevolgd en geregistreerd.