하지 ROM 운동이 개인의 저혈압, 피로 및 혈액투석 편안함에 미치는 영향

만성 신부전(CKD)은 개인의 체액 및 전해질 균형을 파괴하고 신체의 대사 활동 실행을 방해하는 중요한 질병으로, 전 세계적으로 그리고 우리나라에서 유병률이 증가하고 있는 중요한 질병입니다. CRF가 항상성을 방해하여 폐기할 수 없는 폐기물 및 독성 물질은 신장 대체 요법인 혈액투석을 통해 체내에서 제거됩니다. 혈액투석 치료 과정에서 개인은 저혈압, 통증, 근육 경련, 메스꺼움, 구토, 피부 건조, 가려움증, 수면 문제, 피로, 변비, 설사, 감정적, 성적 장애 등 삶의 질에 영향을 미치는 많은 신체적, 정신적 문제에 직면할 수 있습니다. 문제.

혈액투석 환자의 경우 투석 치료 전, 치료 중, 치료 후 보통 1~4시간 이내에 다양한 합병증이 발생합니다. 혈액투석(투석내) 중 가장 흔한 합병증 중 하나는 저혈압입니다. 신장 질환 결과 품질 이니셔티브(KDOQI) 및 유럽 모범 사례 지침(EBPG)에서는 투석 중 저혈압을 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소하거나 평균 혈압이 >10mmHg로 감소하고 간호 중재가 필요합니다.

심장 기능 장애 및 자율 신경 병증과 같은 동반 질환으로 인해 혈액 투석 환자의 정상적인 반응이 손상되는 경우가 많습니다. 심장 요인 외에도 혈액량 감소에 대한 혈관 반응도 투석 치료 중에 손상될 수 있습니다. 감소된 세동맥 수축은 저혈량증 동안 전신 혈관 저항의 생리학적 증가를 손상시킵니다. 정맥과 정맥의 수동적 및 능동적 협착이 감소하면 중앙 순환으로의 혈액 우회가 감소하고 정맥 환류가 손상됩니다.

주관적인 약점, 에너지 부족으로 정의되는 피로는 혈액투석 후 흔히 나타나는 증상입니다. 한외여과, 확산, 삼투압 불균형, 혈압 변화, 혈액막 상호 작용, 투석 중 장기간 자세 유지, 높은 종양 괴사 인자 수준 및 우울증과 같은 심리적 요인은 모두 투석 후 피로의 발병에 중요한 역할을 합니다.

연구에 따르면 신체 운동은 투석 치료를 받는 환자의 운동 기능 능력, 근력 및 삶의 질을 향상시키고, 혈압 조절을 제공하고, 당뇨병 발병 및 심혈관 질환의 위험을 줄이고, 우울증 및 불안 증상을 완화하고, 생존율 및 투석을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 능률.

ROM(Range of Motion)은 우리 몸의 각 관절의 운동량을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 신체의 모든 관절은 정상적인 운동 범위를 가지고 있습니다. 관절의 정상적인 개방을 유지하는 것은 움직임을 통해 이루어집니다. ROM 운동은 구축을 줄이고 근육 움직임을 보존하는 데 도움이 된다는 점에서 매우 중요합니다. ROM 운동은 모든 근육-관절 그룹을 포괄하여 그룹으로든 개별적으로든 어떤 환경에서도 적용할 수 있는 저렴한 방법입니다. 장애가 있는 개인은 ROM 운동을 개별적으로 수행하거나 의료 전문가의 지원을 받을 수 있습니다. 장기간 움직이지 못하는 환자의 근력을 증가시켜 정맥 복귀를 지원합니다.

이러한 정보를 바탕으로 본 연구의 목적은 혈액투석 중 하지 ROM 운동이 저혈압, 피로 및 혈액투석 편안함에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 이 연구는 무작위 대조 실험 연구로 설계되었습니다. 연구 샘플에는 2023년 7월부터 8월 사이에 사설 활력 투석 센터에서 치료를 받고, 연구에 참여하기로 동의하고 서면 허가를 받았으며, 18세 이상이고, 의사소통에 개방적이며, 완전히 지향적인 개인이 포함됩니다. , 터키어를 말하고 이해할 수 있고, 6개월 이상 주 3회 혈액투석 치료를 받았으며, 누공이 없었고, 손과 하지의 감각 상실, 종괴, 골절 및 내생 손톱 등의 증상이 없었습니다. 연구 참여를 원하지 않는 환자, 연구 과정 중 연구를 중단하고 싶은 환자는 연구에서 제외됩니다. 정보의 비밀유지와 연구의 목적은 연구가 시작되기 전에 각 참가자에게 설명되며, 연구 참여에 동의하는 개인으로부터 서면 및 구두 동의를 얻습니다. 참가자는 사례 그룹 또는 통제 그룹에 무작위로 할당됩니다. 프로토콜 번호는 각 그룹의 참가자를 무작위로 선택하는 데 사용됩니다. 프로토콜 번호가 홀수인 환자는 실험군을 구성하고, 프로토콜 번호가 짝수인 환자는 대조군을 구성합니다. 연구와 관련된 문헌 검토 결과 연구자가 개발한 데이터 수집 양식은 신청 전에 작성됩니다. 데이터 수집양식은 첫 번째 부분의 사회인구학적 특성과 질병에 대한 질문이 포함된 "환자 진단서"와 두 번째 부분의 "파이퍼 피로 척도" 및 혈액투석 편안함 척도로 구성됩니다.

환자를 20분간 ROM 운동을 실시한 중재군(n=32)과 일상적인 간호를 실시한 대조군(n=32)으로 나누었다. 연구의 표본 계산을 위해 G 전력 분석을 수행했는데 1종 오류는 0.05였습니다. 유형 2 오류 0.20; 0.80의 검정력을 사용하면 실험 그룹과 통제 그룹의 최소 표본 크기는 64명입니다. 사례군에게는 총 2주 동안 하지 ROM 운동을 실시합니다. 사례 그룹의 각 개인은 하지 ROM 운동을 받게 되며, 각 운동은 세션 시작 시부터 세션이 끝날 때까지 매 시간 20분 동안 지속됩니다. 데이터 수집 양식의 "파이퍼 피로 척도" 및 혈액 투석 편안함 척도는 세션 시작 후 1주, 2주 후에 다시 적용됩니다. 각 세션마다 개인의 활력 징후를 추적하고 기록합니다.