Az alsó végtagok ROM gyakorlatainak hatása a hipotenzióra, a fáradtságra és a hemodialízis kényelmére az egyéneknél

A krónikus veseelégtelenség (CKD) az egyén folyadék- és elektrolit-háztartását felborító, a szervezet anyagcsere-tevékenységeinek végrehajtását akadályozó, világszerte és hazánkban is egyre elterjedtebb betegség. A hulladékot és a mérgező termékeket, amelyeket nem lehet megsemmisíteni, mert a CRF megzavarja a homeosztázist, hemodialízissel távolítják el a szervezetből, amely egy vesepótló kezelés. A hemodialízis kezelési folyamata során az egyének számos fizikai vagy pszichológiai problémával találkozhatnak, amelyek befolyásolják életminőségüket, mint például hipotenzió, fájdalom, izomgörcsök, hányinger, hányás, bőrszárazság, viszketés, alvási problémák, fáradtság, székrekedés, hasmenés, érzelmi és szexuális zavarok. problémákat.

Hemodializált betegeknél különböző szövődmények lépnek fel a dialízis kezelés előtt, alatt és után, általában 1-4 órán belül. A hemodialízis (intradialitikus) egyik leggyakoribb szövődménye a hipotenzió. A Vesebetegségek Eredményeinek Minőségi Kezdeményezése (KDOQI) és a European Best Practice Guidelines (EBPG) az intradialitikus hipotenziót klinikai tünetek (görcs, hányinger, hányás, szédülés, diszkomfort…) kialakulásaként határozza meg a szisztolés vérnyomás ≥20 Hgmm vagy az átlagos vérnyomás >10 Hgmm-es csökkenése és az ápolási beavatkozások szükségessége.

A hemodializált betegek normális válaszreakciói gyakran károsodnak olyan kísérő betegségek miatt, mint a szívműködési zavar és az autonóm neuropátia. A kardiális tényezők mellett a vértérfogat csökkenésére adott vaszkuláris reakció is károsodhat a dialíziskezelés során. A csökkent arteriola-összehúzódás veszélyezteti a szisztémás vaszkuláris rezisztencia fiziológiás növekedését hipovolémia során. A venulák és vénák passzív és aktív szűkületének csökkentése csökkenti a vér söntjét a központi keringés felé, és rontja a vénás visszaáramlást.

A fáradtság, amelyet szubjektív gyengeségként, energiahiányként határoznak meg, gyakori tünet hemodialízis után. A pszichológiai tényezők, mint az ultraszűrés, diffúzió, ozmotikus egyensúlyhiány, vérnyomásváltozások, vérmembrán-kölcsönhatások, hosszan tartó pozicionálás a dialízis során, magasabb tumornekrózisfaktor-szint és depresszió, mind szerepet játszanak a dialízis utáni fáradtság patogenezisében.

Tanulmányok kimutatták, hogy a testmozgás javítja a dialíziskezelésben részesülő betegek fizikai aktivitását, izomerejét és életminőségét, szabályozza a vérnyomást, csökkenti a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, enyhíti a depressziót és a szorongásos tüneteket, növeli a túlélést és a dialízist. hatékonyság.

A mozgástartomány (ROM) kifejezés a testünk egyes ízületeinek mozgási mennyiségének leírására szolgál. A test minden ízülete normális mozgástartománysal rendelkezik. Az ízületek normál nyílásának fenntartása mozgással érhető el. A ROM gyakorlatok csökkentik a kontraktúrákat, és nagyon fontosak az izommozgások megőrzésében. A ROM gyakorlatok egy olcsó módszer, amely bármilyen környezetben alkalmazható, akár csoportosan, akár egyénileg, minden izom-ízületi csoportra kiterjedően. A fogyatékossággal élő egyének egyénileg is végezhetnek ROM gyakorlatokat, vagy támogatást kaphatnak egészségügyi szakemberektől. Támogatja a vénás visszatérést azáltal, hogy növeli az izomerőt azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig immobilizáltak.

Ezen információk alapján vizsgálatunk célja a hemodialízis során végzett alsó végtagi ROM gyakorlatok hipotenzióra, fáradtságra és hemodialízis komfortérzetére gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. A kutatást randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatként tervezték. A vizsgálat mintájába olyan személyek kerülnek be, akik 2023 júliusa és augusztusa között a Privát Vital Dialízis Központban részesültek kezelésben, beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe és írásos engedélyt kaptak, 18 évesnél idősebbek, nyitottak a kommunikációra, teljes mértékben orientáltak. , beszéltek és értenek törökül, hetente 3 alkalommal hemodialízis kezelésben részesültek 6 hónapig vagy tovább, nem voltak fisztuláik, nem voltak olyan állapotok, mint a kéz és az alsó végtagok érzékelésének elvesztése, tömegek, törések és benőtt körmök. Azokat a betegeket, akik nem kívánnak részt venni a vizsgálatban, és a kutatási folyamat során ki akarnak hagyni a kutatásból, kizárják a vizsgálatból. Az információk bizalmas jellegét és a vizsgálat céljait minden résztvevővel elmagyarázzák a vizsgálat előtt, és írásos és szóbeli hozzájárulást kell kérni azoktól a személyektől, akik hozzájárulnak a vizsgálatban való részvételhez. A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra az esetcsoportba vagy a kontrollcsoportba. Az egyes csoportok résztvevőinek véletlenszerű besorolásához protokollszámokat használunk. A páratlan számú protokollszámmal rendelkező betegek alkotják a kísérleti csoportot, a páros számú protokollszámmal rendelkező betegek pedig a kontrollcsoportot. A kutatáshoz kapcsolódó szakirodalmi áttekintés eredményeként a kutatók által kidolgozott adatfelvételi űrlapot a jelentkezés előtt kitöltjük. Az adatgyűjtési űrlap a "Patient Diagnózis Formából" áll, amely az első részben a szociodemográfiai jellemzőkre és a betegségre vonatkozó kérdéseket, a második részben pedig a "Piper fáradtsági skálát" és a hemodialízis komfortskáláját tartalmazza.

A betegeket az intervenciós csoportra (n=32), amelyben 20 percnyi ROM gyakorlatot alkalmaztak, és a kontrollcsoportba (n=32), amelyben rutin ápolást végeztek. A vizsgálat mintaszámításához G teljesítményelemzést végeztünk, az 1-es típusú hiba 0,05; 2. típusú hiba 0,20; 0,80-as hatvány mellett 64 fős minimális mintaszám a kísérleti és kontrollcsoportban. Az esetcsoport összesen két hétig kap alsó végtag ROM gyakorlatokat. Az esetcsoportban minden egyén alsó végtag ROM gyakorlatokat fog végezni, amelyek mindegyike 20 percig tart, a foglalkozás elején és az óra elején a foglalkozás végéig. Az adatgyűjtési űrlapon szereplő "Piper fáradtsági skála" és a hemodialízis komfort skála az ülések megkezdését követő 1. és 2. hét végén ismét alkalmazásra kerül. Az egyén életjeleit minden ülésen nyomon követik és rögzítik.