Effekten af ​​ROM-øvelser i nedre ekstremiteter på hypotension, træthed og hæmodialysekomfort hos enkeltpersoner

Kronisk nyresvigt (CKD) er en vigtig sygdom, der forstyrrer væske- og elektrolytbalancen hos individet, hindrer udførelsen af ​​kroppens metaboliske aktiviteter og har en stigende udbredelse i verden og i vores land. Affald og giftige produkter, som ikke kan bortskaffes, fordi CRF forstyrrer homeostasen, fjernes fra kroppen ved hæmodialyse, som er en nyreudskiftningsterapi. Under hæmodialysebehandlingsprocessen kan individer støde på mange fysiske eller psykiske problemer, der påvirker deres livskvalitet, såsom hypotension, smerte, muskelkramper, kvalme, opkastning, tør hud, kløe, søvnproblemer, træthed, forstoppelse, diarré, følelsesmæssig og seksuel problemer.

Hos hæmodialysepatienter opstår forskellige komplikationer før, under og efter dialysebehandling, normalt inden for 1-4 timer. En af de mest almindelige komplikationer under hæmodialyse (intradialytisk) er hypotension. Renal Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) og European Best Practice Guidelines (EBPG) definerer intradialytisk hypotension som udvikling af kliniske symptomer (kramper, kvalme, opkastning, svimmelhed, ubehag...) med et fald i systolisk blodtryk på ≥20 mmHg eller et fald i middelblodtryk på >10 mmHg, og behov for sygeplejeinterventioner.

Normale reaktioner er ofte svækket hos hæmodialysepatienter på grund af komorbiditeter såsom hjertedysfunktion og autonom neuropati. Udover hjertefaktorer kan den vaskulære reaktion på faldet i blodvolumen også blive svækket under dialysebehandling. Nedsat arteriolær kontraktion kompromitterer den fysiologiske stigning i systemisk vaskulær modstand under hypovolæmi. Reduktion af passiv og aktiv forsnævring af venoler og vener reducerer shunten af ​​blod til det centrale kredsløb og forringer venøst ​​tilbagevenden.

Træthed, defineret som en subjektiv svaghed, mangel på energi, er et almindeligt symptom efter hæmodialyse. Psykologiske faktorer såsom ultrafiltrering, diffusion, osmotisk ubalance, ændringer i blodtryk, blodmembraninteraktioner, forlænget positionering under dialyse, højere tumornekrosefaktorniveauer og depression spiller alle en rolle i patogenesen af ​​post-dialysetræthed.

Undersøgelser har vist, at fysisk træning forbedrer den motionsfunktionelle kapacitet, muskelstyrke og livskvalitet hos patienter i dialysebehandling, giver blodtrykskontrol, reducerer risikoen for udvikling af diabetes og hjerte-kar-sygdomme, lindrer depression og angstsymptomer, øger overlevelse og dialyse. effektivitet.

Range of motion (ROM) er et udtryk, der bruges til at beskrive mængden af ​​bevægelse i hvert led i vores krop. Hvert led i kroppen har et normalt bevægelsesområde. Vedligeholdelse af den normale åbning af leddene opnås gennem bevægelse. ROM-øvelser reducerer kontrakturer og er meget vigtige i forhold til at hjælpe med at bevare muskelbevægelserne. ROM-øvelser er en billig metode, der kan anvendes i ethvert miljø, enten som en gruppe eller individuelt, og dækker alle muskel-ledgrupper. Personer med handicap kan udføre ROM-øvelser individuelt eller modtage støtte fra sundhedspersonale. Det giver støtte til venøst ​​tilbagevenden ved at øge muskelstyrken hos patienter, der er immobiliseret i lang tid.

Baseret på denne information er formålet med vores undersøgelse at undersøge effekten af ​​ROM-øvelser i nedre ekstremiteter under hæmodialyse på hypotension, træthed og hæmodialysekomfort. Forskningen var designet som en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Stikprøven af ​​undersøgelsen vil omfatte personer, der modtog behandling på Private Vital Dialyse Center mellem juli og august 2023, accepterede at deltage i undersøgelsen og modtog skriftlig tilladelse, var ældre end 18 år, var åbne for kommunikation, var fuldt orienterede , kunne tale og forstå tyrkisk, modtog hæmodialysebehandling 3 gange om ugen i 6 måneder eller længere, havde ingen fistler, havde ingen tilstande som tab af føleevne i hænder og underekstremiteter, masser, brud og indgroede negle. Patienter, der ikke ønsker at deltage i undersøgelsen, og som ønsker at forlade forskningen under forskningsprocessen, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Fortroligheden af ​​oplysninger og formålet med undersøgelsen vil blive forklaret til hver deltager før undersøgelsen, og skriftligt og mundtligt samtykke vil blive indhentet fra personer, der accepterer at deltage i undersøgelsen. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten case-gruppen eller kontrolgruppen. Protokolnumre vil blive brugt til at randomisere deltagere i hver gruppe. Patienter med et ulige antal protokolnumre vil udgøre forsøgsgruppen, og patienter med et lige antal protokolnumre vil udgøre kontrolgruppen. Dataindsamlingsskemaet udviklet af forskerne som et resultat af litteraturgennemgangen relateret til forskningen vil blive udfyldt før ansøgningen. Dataindsamlingsskemaet består af "Patientdiagnoseskemaet", som omfatter spørgsmål om sociodemografiske karakteristika og sygdommen i første del, og "Pipers træthedsskala" og Hæmodialyse-komfortskalaen i anden del.

Patienterne vil blive opdelt i interventionsgruppen (n=32), hvor der blev anvendt 20 minutters ROM-motion, og kontrolgruppen (n=32), hvor der blev givet rutinemæssig sygepleje. Til prøveberegningen af ​​undersøgelsen blev der udført G-effektanalyse, type 1 fejl var 0,05; type 2 fejl 0,20; Med en styrke på 0,80, en minimumsprøvestørrelse på 64 personer for forsøgs- og kontrolgrupperne. Casegruppen får ROM-øvelser i nedre ekstremiteter i i alt to uger. Hvert individ i casegruppen vil have ROM-øvelser i nedre ekstremiteter, som hver vil vare 20 minutter, i begyndelsen af ​​sessionen og i begyndelsen af ​​timen indtil slutningen af ​​sessionen. "Piper's Fatigue Scale" og Hæmodialyse Comfort Scale" i dataindsamlingsskemaet vil blive anvendt igen i slutningen af ​​1. og 2. uge efter sessionerne er startet. Individets vitale tegn vil blive fulgt og registreret ved hver session.