Effekten av ROM-övningar i nedre extremiteter på hypotoni, trötthet och hemodialyskomfort hos individer

Kronisk njursvikt (CKD) är en viktig sjukdom som stör individens vätske- och elektrolytbalans, hindrar utförandet av kroppens metabola aktiviteter och har en ökande prevalens i världen och i vårt land. Avfall och giftiga produkter som inte kan kasseras eftersom CRF stör homeostas tas bort från kroppen genom hemodialys, som är en njurersättningsterapi. Under hemodialysbehandlingsprocessen kan individer stöta på många fysiska eller psykologiska problem som påverkar deras livskvalitet, såsom hypotoni, smärta, muskelkramper, illamående, kräkningar, torr hud, klåda, sömnproblem, trötthet, förstoppning, diarré, känslomässig och sexuell problem.

Hos hemodialyspatienter uppstår olika komplikationer före, under och efter dialysbehandling, vanligtvis inom 1-4 timmar. En av de vanligaste komplikationerna under hemodialys (intradialytisk) är hypotoni. Renal Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) och European Best Practice Guidelines (EBPG) definierar intradialytisk hypotoni som utveckling av kliniska symtom (kramper, illamående, kräkningar, yrsel, obehag...) med en minskning av systoliskt blodtryck på ≥20 mmHg eller en minskning av medelblodtrycket på >10 mmHg, och behovet av omvårdnadsinsatser.

Normala svar är ofta försämrade hos hemodialyspatienter på grund av komorbiditeter såsom hjärtdysfunktion och autonom neuropati. Förutom hjärtfaktorer kan den vaskulära reaktionen på minskningen av blodvolymen också försämras under dialysbehandling. Minskad arteriolär kontraktion äventyrar den fysiologiska ökningen av systemiskt vaskulärt motstånd under hypovolemi. Minskning av passiv och aktiv förträngning av venoler och vener minskar shunten av blod till den centrala cirkulationen och försämrar venös retur.

Trötthet, definierad som en subjektiv svaghet, brist på energi, är ett vanligt symptom efter hemodialys. Psykologiska faktorer som ultrafiltrering, diffusion, osmotisk obalans, förändringar i blodtryck, blodmembraninteraktioner, förlängd positionering under dialys, högre tumörnekrosfaktornivåer och depression spelar alla en roll i patogenesen av post-dialyströtthet.

Studier har visat att fysisk träning förbättrar den träningsfunktionella kapaciteten, muskelstyrkan och livskvaliteten hos patienter som får dialysbehandling, ger blodtryckskontroll, minskar risken för diabetesutveckling och hjärt- och kärlsjukdomar, lindrar depression och ångestsymtom, ökar överlevnad och dialys. effektivitet.

Range of motion (ROM) är en term som används för att beskriva mängden rörelse i varje led i vår kropp. Varje led i kroppen har ett normalt rörelseomfång. Att bibehålla den normala öppningen av lederna uppnås genom rörelse. ROM-övningar minskar kontrakturer och är mycket viktiga när det gäller att hjälpa till att bevara muskelrörelserna. ROM-övningar är en billig metod som kan användas i alla miljöer, antingen som grupp eller individuellt, och täcker alla muskel-ledgrupper. Individer med funktionsnedsättning kan utföra ROM-övningar individuellt eller få stöd från vårdpersonal. Det ger stöd till venöst återflöde genom att öka muskelstyrkan hos patienter som är immobiliserade under lång tid.

Baserat på denna information är syftet med vår studie att undersöka effekten av ROM-övningar i nedre extremiteter under hemodialys på hypotoni, trötthet och hemodialyskomfort. Forskningen utformades som en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Urvalet av studien kommer att inkluderas individer som fick behandling på Private Vital Dialysis Centre mellan juli och augusti 2023, samtyckte till att delta i studien och fick skriftligt tillstånd, var äldre än 18 år, var öppna för kommunikation, var fullt orienterade , kunde tala och förstå turkiska, fick hemodialysbehandling 3 gånger i veckan i 6 månader eller längre, hade inga fistlar, hade inga tillstånd som känselbortfall i händer och nedre extremiteter, massor, frakturer och inåtväxande naglar. Patienter som inte vill delta i studien och som vill lämna forskningen under forskningsprocessen kommer att uteslutas från studien. Sekretessen för information och syftet med studien kommer att förklaras för varje deltagare före studien, och skriftligt och muntligt samtycke kommer att erhållas från individer som samtycker till att delta i studien. Deltagarna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen fallgruppen eller kontrollgruppen. Protokollnummer kommer att användas för att randomisera deltagare i varje grupp. Patienter med ett udda antal protokollnummer kommer att utgöra experimentgruppen, och patienter med ett jämnt antal protokollnummer kommer att utgöra kontrollgruppen. Datainsamlingsformuläret som tagits fram av forskarna som ett resultat av litteraturgenomgången relaterad till forskningen kommer att fyllas i innan ansökan. Datainsamlingsformuläret består av "Patientdiagnosformuläret" som innehåller frågor om sociodemografiska egenskaper och sjukdomen i den första delen, och "Pipers trötthetsskala" och Hemodialysis Comfort Scale i den andra delen.

Patienterna kommer att delas in i interventionsgruppen (n=32) där 20 minuters ROM-träning tillämpades och kontrollgruppen (n=32) där rutinmässig omvårdnad gavs. För provberäkningen av studien utfördes G-effektanalys, typ 1-fel var 0,05; typ 2 fel 0,20; Med en styrka på 0,80, en minsta urvalsstorlek på 64 personer för experiment- och kontrollgrupperna. Fallgruppen kommer att ges ROM-övningar i nedre extremiteter under totalt två veckor. Varje individ i fallgruppen kommer att ha ROM-övningar i nedre extremiteter, som var och en tar 20 minuter, i början av sessionen och i början av timmen till slutet av sessionen. "Piper's Fatigue Scale" och Hemodialysis Comfort Scale" i datainsamlingsformuläret kommer att tillämpas igen i slutet av 1:a och 2:a veckan efter att sessionerna har startat. Individens vitala tecken kommer att följas och registreras vid varje session.